试管婴儿“促排卵方案”知多少？

     促排卵方案是结合年龄、基础内分泌激素、基础窦卵泡数、既往促排卵反应等因素综合制定，一般由专业医生决定。根据个体化治疗原则，制定合适的促排卵方案，并在治疗过程中进行适当调整，这是决定试管婴儿成功与否的关键之一。本中心最常用的促排卵方案是长方案和短方案，另外还有超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案和自然周期方案等。让小编为大家作简单介绍。

1、长方案

        长方案所需要的时间是较长的，前后约需30天左右，是本中心最常用的促排卵方案之一。主要分为黄体期长方案和OC长方案。长方案从治疗周期前的黄体期（黄体期长方案）或口服避孕药后14天（OC后长方案）注射促性腺激素释放激素（GnRH-a，商品名：达菲林或达必佳），CnRHa给药后的第14天左右开始加用促性腺激素制剂进行促排卵，一直到卵泡增大、注射HCG（夜针）为止。常用的促性腺激素有：果纳芬、普利康、丽申宝、HMG、乐芮等。本方案适用于卵巢功能相对正常者。

  2. 短方案

       短方案所需要的时间较短，前后约需10-15天时间。是从月经周期第2或第3天开始用CnRH-a，同时给予促性腺激素针剂进行促排卵，至注射HCG为止。适用于年龄偏大、卵巢贮备功能低下患者。 

3. 拮抗剂方案

        所需要的时间约需10-15天时间，是从月经周期第2或第3天开始用给予促性腺激素进行促排卵，在卵泡长大到12-14mm左右时开始同时使用拮抗剂（CnRH-A，商品名：思则凯），至注射HCG为止。适用于大部分患者，尤其是多囊卵巢综合症患者。

4. 超长方案

       超长方案是相对于长方案来说的，因为在促排卵治疗之前要先用长效GnRH-a（达菲林）一至数月，用药周期比较长，所以称之为超长方案。主要适用于子宫内膜异位症患者，比如巧克力囊肿、子宫腺肌症等。

5. 微刺激方案

        所需要的时间约需10-15天时间，是从月经周期第2或第3天开始用克罗米芬或来曲唑口服，5天后同时给予促性腺激素针，至注射HCG为止。适用于既往长方案或短方案反应不佳，或卵巢储备功能低下的患者。

6. 自然周期

       指不使用任何促排卵药物，待自身卵泡长大成熟时取出来，在体外和精子受精形成胚胎后放置回子宫腔内的一种助孕方式，一般一次仅获取一个卵子。适用于年龄大、卵巢储备功能差或对促排卵药物反应低下的患者。

夜  针

       上述方案中，均从需要B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并以此调整促排卵药物的使用剂量，一般B超见到3个以上直径≥16mm的卵泡，可停止使用促排卵药物和GnRHa，并注射HCG针（夜针）以促使卵子最后成熟。HCG注射34-36小时后即可卵泡取出。

   小 结

        促排卵对于试管婴儿的成功至关重要，合适的卵泡数量和相对正常的内分泌水平是试管婴儿成功的基础。卵泡发育的多少与促排卵方案、卵巢功能、个体对药物的反应有关。过多或过少都会影响成功率。卵泡发育过少导致可移植的胚胎少甚至无可移植胚胎；卵泡发育过多容易发生卵巢过度刺激综合症，可能导致新鲜胚胎无法移植，需要先将胚胎冷冻保存。所以，促排卵过程中要遵医嘱来院监测、按医嘱用药、有问题与医生沟通，以期获得较好数目的卵泡和较好质量的卵子。