柬埔寨皇家生殖医院

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囊胚培育

发布时间:2016-03-16 20:58:46

柬埔寨皇家生殖遗传医院(RFG)

囊胚是胚胎体外培养的终末阶段,它通常形成形成于卵子受精后的第 5-7 天。自然状态下,人类胚胎以囊胚的形式植入母体。进行囊胚移植,能获得较高的胚胎植入率。因此,进行囊胚培养、囊胚移植,始终是医患双方都感兴趣的一个选择。

淘汰劣质胚胎

一般说的囊胚培养,即延长胚胎培养时间,把劣质、缺陷胚胎淘汰掉,选取优质胚胎,进行移植。囊胚着床能力,平均一颗可达到20%-30%,植入两颗,着床怀孕率可达四至五成。不过,“囊胎培育”需要新式的培养液、及纯熟的胚胎培育技术,同时,还需要经验丰富的医疗团队。

囊胚培养过程

卵子受精后,细胞很快分裂增殖,还会发生**第五天,胚胎将包含75~100个细胞,且容量不断增加。此时,胚胎包括滋养外胚层、囊胚腔、及内细胞团。滋养外胚层,将形成胎盘、胎膜、及脐带,而内细胞团将形成胎儿。

囊胚移植缺点 囊胚移植并不是所有人都合适。据相关资料显示,胚胎培养实验室,更是精密仪器成堆的神秘场所,是人类科技的**体现之一。但是,实际上,自然状态下,母体提供了胚胎免光照、恒温、恒气体分压(符合胚胎需要的二氧化碳、氧、氮分压)、合理配比的营养物质、及至关重要的必要细胞因子(并且所有这些物质保持动态更新、不存在代谢废物过度堆积)等条件。

囊胚移植优点

1、更符合生理状态:

在生理状态下,融合前的胚胎在输卵管中发育,融合后的胚胎在宫腔中发育至着床,而输卵管与子宫的环境有很大的差别,虽然人类子宫可以支持配子、原核期及卵裂期胚胎的发育,但自然正常情况下胚胎不可能在第4天以前到达子宫,所以,融合前将人类胚胎移植入子宫将使其面临与正常情况下不同浓度的碳水化合物和氨基酸,胚胎**调整自己以适应环境,这必将降低胚胎的活力。

2、有利于胚胎发育潜力的评估与移植胚胎的选择:

控制性超促排卵导致在一个IVF周期中能得到数个胚胎,在进行胚胎移植前,无论是原核期、卵裂期还是囊胚期胚胎,都要根据一定的标准对胚胎进行选择。8细胞期前的胚胎主要是母源性基因的表达,所以对原核期与卵裂期胚胎的评估更多的被认为是对卵子的评估,因此不可能从中选择出具有高发育潜能的胚胎。第3天的“优质胚胎”,有60%左右发育为囊胚,40%左右不能发育为囊胚,卵裂期的优质胚胎,有60%可能为非整倍体,而发育到囊胚的胚胎,非整倍体的率降为30%左右。所以,培养5-6天后,可更准确地选择植入能力强的质量好的胚胎。胚胎融合的意义还在于它表明第一代转移性上皮的产生,在此之后胚胎能够更好地调节其细胞内生理机能,提高了对PH的缓冲能力和对渗透压的适应性,总之,融合后的胚胎能更好地耐受环境。

3、减少胚胎暴露于激素刺激后宫腔环境的时间:

经过外源性促性腺激素刺激后的子宫环境与自然状态不同,其对胚胎发育的支持不如自然情况。胚胎与这样的环境接触越长,越需要调整自身以适应环境并继续发育,越需要适应环境,其活力越受影响,而囊胚移植使胚胎与超促排卵后的子宫环境接触时间缩短;4-8细胞期的胚胎移植,是在取卵后的第2天或第3天进行。但事实上,此时的子宫环境尚未从先前促排卵药的刺激中恢复,且孕激素的作用时间还不够长,不利于胚胎的发育和着床,而在取卵后的第5天或第6天进行胚胎移植,子宫的接受度比较高;子宫腔内温度比输卵管内高,早期胚胎对温度的调节功能较差,而囊胚期的胚胎对温度的调节功能较好,因此在囊胚期时植回子宫,胚胎的存活率较高;而且随黄体期的进展子宫的收缩逐渐减少,减少胚胎被排出的机会,有利于妊娠率的提高,考虑到子宫营养环境和子宫收缩活动减弱,子宫与囊胚有更好的同步性,能**管更适合的环境。

4、为植入前遗传学诊断(PGD)提供时间:

当需要对6-8细胞胚胎进行活检作遗传学分析时,囊胚培养技术使胚胎可以继续培养而不需要冷冻,并在体外进行更多的筛选。另外,随着荧光免疫技术的发展,PGD的时间将会缩短,可以直接从高度发育的囊胚中取出多个细胞进行染色,来检查遗传学异常,从而提高诊断的准确性。

5、提高种植率及减少多胎妊娠率:

在典型的非囊胚移植IVF周期中,通常在第2天或第3天移植。由于不能确定哪个胚胎更有潜力,所以通常需要移植多个胚胎以增加活产率,多胎妊娠发生率较高。囊胚的获得使临床医师在进行移植时有更确定的选择,由于囊胚的适应性与活力更强,也更容易着床,所以移植胚胎数目可以减少,通常只移植1-2个胚胎,可以降低多胎妊娠发生率。且随着对胚胎评价标准的不断完善,胚胎着床率会不断提高,使单胚胎移植成为可能。

6、 试管婴儿囊胚培育和移植技术:

从受精卵受精成功开始进行培育,直到5—6天后,当受精卵发育到50—100个大细胞稳定的囊胚时,才进行移植。因为受精卵早期内部细胞裂殖等级低,结构复杂且活性低,过早移植成功率非常低,并且移植成功后发流产的几率大。所以美国试管婴儿技术移植的时间一般是受精卵培育的第五天至第六天。这对实验室设备,技术人员水平的要求极高。而亚洲的其他**和地区,往往采用的是培育3天的受精卵移植,包括国内、香港、日本等国,这就是成功率低的重要原因。

发育至第五天的胚胎,约含有50至100个细胞。它的构造比早期胚胎复杂,因为囊胚开始分化成两组不同的细胞,滋养层和内细胞群。滋养层将会发展成胎盘而内细胞群则发育成胎儿。囊胚中央是充满液体的囊胚腔。囊胚**经过这个阶段才可以植入子宫内膜。大部分的受精卵在受精后两天都会发育成四个细胞的胚胎,但是只有真正健康和强壮的胚胎才会发育成囊胚。所以,囊胚被认为自然选择的胚胎,因此着床的机会比较高。囊胚移植的适当时间是取卵后五至六天。

经历较长时间的体外培养,若有缺陷的胚胎,出现发育阻滞而被淘汰。质量良好的胚胎继续存活发育,使被移植的胚胎具有选择性。

试管婴儿医院的培养可以从受精卵产生约50-60%的囊胚发展。医生的治疗方案是取决于每个不同的病人。

温馨提示:由于囊胚较第3天胚胎在发育方面更进一步,细胞数目增多而体积减小,所以应该更易于冷冻、保存与解冻。一对夫妇可能进行一次促排卵后即获得当个周期及以后周期移植用囊胚,有利于提高IVF总的成功率。

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