发布时间：2016-05-10 10:34:03
柬埔寨皇家生殖遗传医院（RFG）
RFG---胚胎质量决定试管婴儿成败，是真的吗？ 影响试管婴儿成功率的因素有很多，但一个很关键的因素就是胚胎的质量。优良的卵子和精子相结合形成优质的胚胎，有利于胚胎的着床，这会大大增加试管婴儿的成功率；而质量不好的胚胎，即使着床成功，后期也可能导致流产。 那么，什么样的胚胎才是优质的胚胎呢？胚胎师是怎样选择移植胚胎的？为什么同样评分的胚胎，有的人怀孕而有的人却怀孕了……针对这些问题，RFG小编来为您一一解答。 胚胎移植的策略很重要 RFG的专家称，胚胎发育是一个动态的过程，首先精卵结合，形成受精卵；正常的受精卵进一步分裂发育成第一、二、三天的胚胎，称为卵裂期胚胎；如果继续在体外培养2－3天，胚胎会进一步发育形成囊胚。 然而，并非每一个卵子都会正常受精、形成胚胎，也并非每一个卵裂期的胚胎都会形成囊胚，这个发育过程也是一个“过五关、斩六将”，逐渐淘汰、自我选择的过程，主要取决于卵子、精子及胚胎的质量。 目前大多数夫妇会接受卵裂期胚胎移植或冷冻，对于部分患者，会进行囊胚培养。而医生和胚胎师会根据不孕病因、既往病史、胚胎评分等多个因素综合评估后，建议一个最可能成功、并发症最少、损失最小、耗时最短的方案，进行卵裂期胚胎和囊胚的移植或冷冻。 那么，目前胚胎师如何选择胚胎进行移植或囊胚培养呢？
评价胚胎质量的种种指标
在试管婴儿治疗中，一次可能获得多个胚胎。然而这些胚胎的品质常常参差不齐，并不都是具有发育潜能的胚胎。RFG专家称，由于目前尚没有精准的质量评估方法，所以我们在选择胚胎移植时主要还是“以貌取人”，也就是通过观察胚胎的外观形态来评价。
通常我们在高倍（200~400倍）显微镜下观察，对那些外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高，这种方法简单、迅速、无创伤，也是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。
然而，外观美丽的胚胎并不都代表内在质量好，发育潜能佳，对于可能存在内在缺陷的部分胚胎如染色体异常等，仅凭颜值来挑选，可能就存在胚胎无法生根发芽或怀孕后流产的风险。
RFG专家称，一般通过检测胚胎染色体的方法，筛查遗传错误的胚胎，提高胚胎种植成功率的技术一般仅适用于部分有适应症的患者，对于其他的患者一般不提倡。
卵裂期胚胎的I~IV级评分
目前对于卵裂期胚胎评价的指标主要有：受精卵分裂后形成的细胞数目、大小、形状、对称，细胞胞浆的形态，分裂产生的废物－碎片，和“卵子妹妹的贴心小棉袄”－透明带等，通过综合这些指标，我们将胚胎分为1～4级。
一般说来，1级和2级胚胎外观相对漂亮，分裂速度正常，细胞数目恰当，大小均匀，产生的废物无或少，胚胎发育能力相对良好，3级胚胎外观相对欠佳，发育能力减弱。
然而，外观并不能完全反应胚胎的内在质量，故1级、2级和3级胚胎被称作“可移植胚胎”，均可以用来移植或冷冻；4级胚胎几乎不具有发育能力，因此建议废弃。
囊胚的评分
与卵裂期评分方法不同，囊胚的评分比较复杂。囊胚分为滋养层细胞、内细胞团和囊胚腔，外边还包裹一层透明带。随着囊胚发育，滋养层细胞包裹着内细胞团破壳孵出，滋养层细胞种植并侵入子宫内膜，内细胞团发育成长为胎儿。
囊胚评分常采用的是Gardner评分法，主要是根据囊腔扩张、内细胞团孵出、滋养层细胞及内细胞团细胞的多少对胚胎进行评分。根据囊胚的扩张和孵出分为1～6个时期，1～2期的囊胚我们通常称为早期囊胚（EB），处于3～6期的囊胚，根据内细胞团和滋养层细胞的质量各分为A、B、C三级。
一般我们选择评分4CC以上的囊胚用来移植或冷冻，4CC或更差的囊胚则被放弃。
移植高评分的胚胎不代表怀孕
RFG专家认为，试管婴儿胚胎的“好差”是胚胎师对胚胎外观进行的人为评分，存在一定的主观性，并不能完全代表胚胎质量真正的好与差，更不能肯定是否能怀孕。
在试管婴儿治疗过程中，还存在许多影响怀孕的因素，如：女方年龄、不孕原因、子宫内膜土壤的微环境等等。随着女性年龄的增高，胚胎着床的机率也降低。子宫环境是胚胎能够生根发芽的首要条件，如果内膜环境不好也会降低胚胎的种植的机率。
RFG小编认为，“好”胚胎不一定成功，“差”胚胎不一定失败。准妈妈们，小编相信，在我们共同的努力下，相信您一定会拥有属于您的好胚胎宝宝！
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