试管婴儿的成功率，靠什么标准来判断呢？

对于每一位想做试管婴儿的夫妻来说，试管婴儿的成功率自然是他们最关心的话题了。但是试管婴儿的成功率，究竟靠什么标准来判断呢，大家知道吗？

其实，辅助生殖技术的妊娠率和活产率，一直是生殖医学临床的成功标准，虽然计算成功率的公式各异，但是人们还是习惯于计算单个移植胚胎周期的妊娠率，作为治疗成功的依据。多年以来，因为技术和观念的限制，这个计算方法仍然成为行业内的主要公式。

但后来，随着人们对试管婴儿技术更加深刻的理解，技术的进步，以及并发症的惨痛教训，专家们建议必须采用与此进步相适应的终点报告系统，来评价试管婴儿的结局。Jason K. Min于2004年提出了BESST标准，即单胎、足月、活产的成功定义。虽然十余年来，全世界很多的学者，都在致力于采用和推广这个概念，但是受制于各国的卫生政策、学术之争、商业利益等因素，一直没有很好地对这个观点达成国际共识。

事实上，如果只强调单周期移植的妊娠率，可能带来两个“多”的后果，即获卵多，移植胚胎多，随之带来的两大并发症，卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠，继而是母婴围产期的风险，包括早产、低体重儿、产后出血、前置胎盘等诸多问题。而近十余年来，随着各种临床研究、专业讨论、协会倡议等形式的推广，“单胚胎移植”和“温和刺激”两个理念，越来越被业界和患者所接受。

单胚胎（囊胚）移植

减少胚胎移植数目的观点逐渐成为共识，许多国家的规范中都倡导了≤2枚胚胎的移植策略，使得多胎妊娠率大大下降。单胚胎移植虽然会牺牲部分单移植周期的妊娠率，但不会降低累计妊娠率，同时双胎率降低。芬兰在十多年前推行选择性单胚胎移植，占全部移植周期的70%，双胎率在移植2枚胚胎组达到39%，在单胚移植组只有4.2%，均为“单卵双胎”。

目前，泰国试管婴儿的单胚胎移植的成功率达到78%以上，而这么高的成功率主要依赖于胚胎冷冻技术和囊胚培养技术的进步。

1、玻璃化冷冻技术：

就像泰国医院，是采用玻璃化冷冻技术为胚胎冷冻方法。较过去的慢速冷冻，具有复苏率高、技术简化、临床结局良好的优势。因此，现在很多患者可以根据需求选择冷冻胚胎和单胚胎移植，而不是像过去那样，尽量在新鲜周期把好胚胎移植掉。

而大量的关于胚胎冷冻的临床观察提示，复苏胚胎移植周期明显降低了早产、低出生体重、小于孕龄儿、产前出血、异位妊娠、围产期死亡等风险，降低了迟发型卵巢过度刺激综合征的风险，而且临床妊娠率和活产率均高于新鲜胚胎移植周期。

2、囊胚培养技术：

第3天卵裂期胚胎的发育潜能还有一定的不确定性，单卵裂期胚胎移植可能增加了移植周期的次数和费用，延长了达到妊娠的时间，移植效率降低。因此，良好的实验室囊胚培养系统和技术显得至关重要。据了解，目前各医院平均的囊胚形成率可达到40%~60%，而医院的的养囊率则高达63%。

温和的卵巢刺激方案

如果说，只强调累计妊娠率的评判标准，会导致潜在地鼓励医生和患者一次多刺激卵子，来提高每个卵泡取出周期的累计效果。但其实，近10年来，卵巢刺激方案的温和趋势，使得我们不再追求过多的卵子数目，注重患者的治疗体验，提高卵子的利用率，以最少数目的卵子和胚胎达到生育的目的。

临床研究也证实，增加卵子获得的数目，可能伴随卵子质量的下降，以及囊胚形成率、胚胎种植率、活产率的下降，OHSS和围产期风险的增加。因此，现代辅助生殖技术，不仅需要BESST标准来达到我们优生优育的子代健康目的，更需要简化、舒适、便捷的试管婴儿流程，让女性远离治疗的痛苦和并发症。