真没想到，原来是它！低调又隐蔽，默默的夺走你的生育功能

         肺结核，大家都很熟悉，但盆腔结核却鲜有人关注和了解。其实，这种疾病，不仅隐蔽性强，诊断难，而且严重的还会影响到女性的生育功能。

       今年,RFG医院就已经发现了数例因盆腔结核而导致的不孕症。

       30岁的欧阳女士，结婚三年，一直没有怀孕，检查显示输卵管积水积水，并伴有宫腔粘连。欧阳女士很纳闷，自己从来没有流过产，也没做过宫腔手术，怎么会发生宫腔粘连呢？最终血液学检查提示，胸部CT提示陈旧性肺结核，且患有盆腔结核。

       究竟，什么是盆腔结核？

       由结核杆菌引起的输卵管、子宫内膜、卵巢、盆腔腹膜及子宫颈等女性生殖器官的炎症，称为女性生殖器结核，又称为结核性盆腔炎或盆腔结核。

      多发生于20～40岁妇女，也可见于绝经后的老年妇女。

       以输卵管结核最常见，约占女性生殖器结核的85%～95%；其次为子宫内膜结核，占50%～60%，常常是由输卵管结核蔓延扩展到子宫所致，并发盆腔腹膜结核时，子宫表面浆膜上也可有散在的结节性病灶。

      由于盆腔结核的表现多样，不典型，无特异性，因此，非常容易漏诊、误诊。既往临床上认为是慢性盆腔炎、月经失调或不孕症的病例中，最后发现不少是生殖器结核。

     当女性有月经进行性减少或闭经，伴有低热盗汗、慢性盆腔不适久治不愈，无缘无故的输卵管梗阻时，都应考虑盆腔结核的可能，尤其是原发不孕合并输卵管积水和梗阻的患者。

     诊断盆腔结核，要结合：

     ·患者的病史、基础体温、盆腔超声检查，同时依据PPD皮试、血沉、结核感染T细胞检测（T-SPOT）等检查，判断有无结核感染及结核活动；

     ·胸部X线及CT的检查，有助于排除肺部结核病灶；

     ·子宫内膜的病理检查及子宫输卵管碘油造影亦有助于盆腔结核的诊断；

     ·腹腔镜手术或开腹探查，取得病灶的病理证据，是诊断盆腔结核的金标准，术中可发现典型的结核表现，包括腹膜表面粟粒样结节、干酪样病变，盆腹腔广泛粘连，输卵管僵硬、扭曲、瘘管形成、伞端闭锁、间质部阻塞，伴腹水、包裹性积液等，同时取组织送病理检查明确诊断。

     绝大多数盆腔结核为继发感染，主要继发于肺结核和腹膜结核，约10%肺结核患者伴有生殖器结核。40%的结核患者是没有症状的，结核菌经血液传播到生殖系统，大多数生殖器结核病程缓慢、缺少典型症状或无症状，容易被忽略。

     据文献报道，结核感染引起输卵管及子宫内膜病变行IVF治疗的患者，妊娠率低于其他原因不孕者。而一旦怀孕，母亲围产期死亡率增高6倍，早产和低体重胎儿发生率增高2倍。因此建议存在结核感染的患者须正规抗痨治疗后再接受辅助生殖治疗，否则即使侥幸成功，在怀孕期间，结核菌也容易经血行播散至全身，遭遇生命危险。

     RFG小编温馨提醒，近几年结核病又悄然抬头，成为掩藏在不孕背后的沉默杀手，盆腔结核应引起医生及患者的重视，及早发现、及早诊断、及早治疗。