重度宫腔粘连，手术后能治愈吗？5个经典备孕问答

多囊、宫腔粘连、输卵管、不良孕史等问题，很多备孕女性都会遇到。这些备孕常见的问题和疑惑。往下看↓↓↓↓↓↓

01 女方多囊，男方畸精率高，该怎么办？

患者问：医生，女的有多囊，男的活力低，畸形率99%，这样的情况应该怎么办？

医生答：你好，这需要分两部分讲。

对于女方来说可以采用促排卵B超监测卵泡。

男方可以就诊男科用药物调理，比如，补锌口服液、维生素e等。平时忌烟酒，辛辣刺激食物少吃，多吃新鲜的蔬菜水果，以及坚果类的食物，尽量不要洗桑拿，泡温泉，手机尽量不要放裤兜里，避免久坐等。

调理一两个月同房后3-7天复查以后精液，如果还是不好，建议在女性排卵期做人工授精。如果卵泡发育挺好，精液不好，人授三次以上还是不能怀孕，建议做二代试管婴儿。

02 8年不良孕史，如何顺利生产？

患者问：有不良孕史8年了。2015年人流——2017年胎停自然流产——2019年16周胎停引产——2020月宫外孕右侧输卵管切除——2021年10月，8周宫角妊娠药物流产，今年的4月开始备孕，无染色体异常，无风湿类异常，无凝血异常 我的询问：

1. 是否可以自然成功受孕，还是试管婴儿呢？

2. 建议自然受孕的话，提供些助孕的药品或者保胎方法好吗？ 

3. 建议试管的话，建议做几代，有什么好的建议？

医生答：你好，根据你的情况，已经有两次胎停病史，另外一次人流，一次药流，一次宫外孕。

人流那一次不好说如果发育下去能不能正常，会不会胎停。建议做宫腔镜，了解宫腔有没有粘连，以及有没有宫腔畸形。

不建议再自然受孕。另外如果做试管建议做三代试管婴儿，也就是在移植前对胚胎染色体进行化验以后，移植染色体正常的胚胎。

03 一年半未孕，输卵管检查两次结果不同，该怎么办？

患者问：结婚一年半没有避孕措施也没有怀孕中间去过两家医院检查，一家说输卵管堵塞需要做手术一家说没事，不知道怎么办？

医生答：一般不太建议频繁做输卵管造影，因为这是有创伤的检查。因为有的时候输卵管痉挛也有可能会引起输卵管假性不通。

如果第1次不通，而第2次通畅，考虑输卵管应该是通畅的，第1次是假性的不通。如果第1次通，第2次不通，那也有可能时间长了中间病情有变化，比如有输卵管炎症导致后来的堵塞。

所以这要根据你做输卵管的时间先后，以及做检查的医院综合判定。

另外一年多没有怀孕，还要考虑到爱人的精液情况以及排卵正不正常。只有这一次的B超是判断不了能不能正常排卵的。所谓排卵监测，如果月经规律的，是从来月经第1天开始算，第10天开始超声监测卵泡了解卵泡发育的情况，以及能不能排出去。如果排卵正常，爱人精液也没有问题，一年多也没有怀孕，再结合输卵管的造影检查，考虑是输卵管的问题。那是需要做试管婴儿的。建议把两次检查结果到正规的生殖中心或不孕不育门诊让医生评估一下。

04 多囊月经不调，出血一个月未停，该怎么治疗？

患者问：多囊卵巢，月经不准，现已经来月经出血有一个月了，去了医院，喝了中药吃黄体酮，还是有血，请问还可以怎么治疗？

医生答：这需要结合你的B超情况以及有没有贫血来综合评估用药。一般用黄体酮可以止血或者血量减少。

假如不贫血，一般吃5~7天可以停药，用药期间血量会少或者没有，这都是正常的，停药后会来一次月经。如果之前检查的子宫内膜厚，月经一干净还需要复查子宫内膜，如果还厚需要刮宫病理化验了解子宫内膜有没有病变。后期需要用药来调理内分泌，一般可以用避孕药，比如达英或者优思明调理3~6个周期。

如果有生育需求，子宫内膜不厚，可以在来月经第2天开始用药物促排B超监测卵泡指导同房受孕。

05 重度宫腔粘连，手术后能治愈吗？

患者问：我是去年9月份移植一次失败，移植的时候内膜0.65。平时月经周期正常，每月33～35天准时来，但是例假量特别少，只用护垫就可以，而且是黑色的渣渣，做宫腔镜检查是重度宫腔黏连，我想请问我做宫腹腔镜手术后，一次能治愈吗？内膜能长起来吗？

医生答：这个不能给你肯定的答复。

宫腔粘连一般是宫腔的手术，比如反复的刮宫或流产导致的子宫内膜基底层受到损害所引起宫腔的粘连。如果重度的说明子宫内膜损伤严重。一般宫腔镜粘连分离过以后会放环或球囊防止再粘连，需要用药物来处理，但不能保证每个人都能恢复正常的子宫内膜。

所以手术后以后一定好好听医生的，用药物来治疗，但能不能恢复到正常，这个谁也不知道。

因为子宫内膜就相当于种庄稼的土壤，如果特别不好的话，是会影响到胚胎的发育的，可以移植前人工周期增加雌激素的量试试，但有的可能效果也欠佳。