孕前需要补充维生素D吗？能产生高质量胚胎？

维生素D属于脂溶性维生素，有4种，分别是D2、D3 、D4、D5，其中最重要的是维生素D2和D3，它们又被称为“阳光维生素”。

一、维生素D的代谢及其生理作用

维生素D有两个来源，主要来源是皮肤经紫外线照射合成。其次是从食物中摄取，蘑菇等植物性食品中含有维生素D2、鱼等动物性食品中含有维生素D3。

代谢过程：① 在肝脏内经羟化酶系的作用，先变成25-羟胆钙化醇；② 运至肾脏再被羟化为1,25-二羟钙化醇；③ 1,25-二羟钙化醇再经血液循环到达它的靶组织小肠和骨骼。

主要生理作用：① 促进钙和磷在肠道中吸收；② 遏制甲状旁腺素释放；③ 维持血钙和磷水平正常；④ 保证骨骼健康和神经肌肉功能正常。

二、太阳晒还是不晒？

人类日常所需维生素D主要是利用日光中紫外线照射皮肤获得，但必须将皮肤完全暴露于阳光下，直接接受紫外线照射，才可以转化形成维生素D。

日光浴所需时间：在寒冷地区夏季紫外线多，5分钟就足够了，但冬季紫外线很少，即使天气晴朗，也需要在阳光下20分钟以上。

日光浴时不要涂抹防晒霜，SPF8的防晒霜会阻碍92.5%的维生素D合成，SPF15的防晒霜会阻碍99%的维生素D合成。

女性不喜欢紫外线！各种防晒措施会遏制维生素D产生，导致维生素D缺乏。

充足日照是预防维生素D缺乏最为安全和经济有效的办法。

三、维生素 D 缺乏

维生素D缺乏已经成为全球性的公共健康问题。维生素D摄食不足，不能维持钙平衡，儿童骨骼发育不良产生佝偻病。成人则会增加骨质疏松的风险，孕妇还会影响胎儿的生长发育。维生素D缺乏所导致的后果是逐渐产生的，所以每个人及人生不同发育阶段都需要关注。

测量血液 25（OH）D 浓度作为维生素 D 的指标：① 严重缺乏：血中浓度低于10ng/ml；② 缺乏：血中浓度低于20ng/ml；③ 不足：血中浓度介于21-29ng/ml；④ 充足：血中浓度介于30-100ng/ml。

四、维生素D与生殖健康

维生素D受体不仅存在于经典的靶组织如：骨骼、肾脏、乳腺、皮肤等。还表达于男女生殖器官的细胞中，如女性表达于卵巢、胎盘及子宫内膜。男性表达于精子头部和中部。

最近国内外许多研究关注和跟踪了不孕女性体内维生素D水平，发现不孕和反复流产的女性中维生素D水平明显偏低。子宫内膜异位症及多囊卵巢患者血清25—羟基维生素D3缺乏率较高。维生素 D 水平充足的女性更有可能产生更高质量的胚胎。

建议备孕中、不孕症和试管婴儿治疗的女性，提前补充维生素D。

五、男性需补充维生素D吗？

BlomberJensen等对来自普通人群中300例男性研究发现：血清25—羟基维生素D3水平与精子活力及快速运动精子比例呈正相关；而且与维生素D充足男性相比，维生素D缺乏的男性正常形态精子的比例更低。

所以男性也需要有充足的维生素D，维生素D缺乏者精子计数低，精子运动和形态质量下降，提高维生素D水平可改善精子活力和改善质量。