高龄试管助孕，看是如何一步步走向成功的？

我们常说，高龄不是试管婴儿的适应症。但奈何种种原因，让不少高龄女性不得不寄生育的希望于试管助孕技术上。据2018年国内辅助生殖技术数据显示：

小于35岁临床妊娠率为56.87%；38-40岁临床妊娠率为36.92%；41-42岁临床妊娠率为23.83%；43-44岁临床妊娠率为14.24%；44岁以上临床妊娠率4.78%。

与此同时，随着年龄的增长，流产率却逐渐升高——41-42岁流产率达36.02%；43-44岁流产率达59.09%；44岁以上流产率高达60%。

通过这一组组的数据，我们可以看到这样一个残酷的现实：35岁是生殖水平的分水岭，随着年龄增加，试管助孕收益愈来愈低，而相应的风险直线上升。高龄女性的试管助孕，注定是一场所付精力、财力、心理压力与收获完全不成正比的博弈。

从过往高龄女性做试管婴儿失败的案例来看，我们大致可以总结出以下几个高龄女性做试管婴儿失败的原因：

高龄女性卵细胞老化，染色体畸变的几率明显升高，卵子质量差是主因；

卵巢对药物反应差，造成用药后无卵泡生长被迫中途终止；

有一部分患者卵泡反应还可以，但是总体卵泡较少，卵泡取出较少，受精异常，胚胎发育差，无好胚胎可以移植；

即便一部分患者可能会收获少数好胚胎，但因为高龄女性子宫内膜受容性变差，后期胚胎移植后成功率降低，或怀孕后流产率升高。

针对上述高龄女性的生育困境，我中心在高龄试管助孕过程中，才相应地采用与年轻女性有别的助孕策略，帮助高龄女性攻克难关一步一步走向成功！

1 遵循个体原则，量身制订促排方案

促排卵方案是辅助生殖技术中最关键的部分之一。通过促排卵获得适量的卵子，从而获得适量的可供移植的胚胎，得到理想的妊娠结局。我中心会结合患者的年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同个体情况，在有效性、安全性、性价比、以及理想的成功率之间找到标准化与个体化之间较好的平衡点。

比如超长方案主要用于患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征的患者；自然周期和微刺激周期方案尤其适用于高龄（≥40岁）、卵巢功能减退、反复常规试管婴儿治疗失败（≥2个卵泡取出周期）、既往治疗中发现卵子形态异常或优质胚胎率低下的患者。

2 改进IVF培养方案，提高卵子及胚胎利用率

针对高龄女性试管助孕时获卵数少、可利用胚胎少的问题，我中心IVF实验室通过补救性体外成熟培养、改良授精方式、胚胎移植前的辅助孵出等方法，以尽可能地提高卵子利用率，给患者提供最大的受孕概率。

3 胚胎植入前遗传学筛查，改善妊娠结局

前文我们也提到了，高龄女性不得不面对卵子衰老的问题，卵子一旦衰老，在受精卵发育的时候，很容易造成非整倍体的分裂，这就造成了胚胎的染色体异常。实际上高龄备孕出现胚胎染色体的异常的发病率是明显增高的，无论是自然怀孕还是采用第一代、第二代试管技术都不可避免的。

所以，对高龄女性来说，在胚胎植入前对胚胎的基因和染色体进行筛查是很有必要的。通过三代试管婴儿技术，将有问题的胚胎淘汰掉，将没有染色体遗传疾病的胚胎放进子宫里，这样就避免了高龄女性因胚胎问题导致的流产或生育畸形宝宝的风险，并最终改善妊娠结局。

高龄，虽然是试管助孕路上的拦路虎，但并非不可战胜。只要我们把心态摆正，相信现代医学，积极配合医生的治疗、调理方案，那么下一个创造奇迹的就是你＾_＾