发布时间:2025-08-16 10:58:06
柬埔寨皇家生殖遗传医院(RFG)
卵巢巧克力囊肿,医学上称为卵巢子宫内膜异位囊肿,是一种常见的妇科疾病。它是由于子宫内膜组织异常出现在卵巢内部而形成的囊肿。这种囊肿内的陈旧性血液随着时间的推移逐渐变成类似巧克力的深褐色液体,因此得名“巧克力囊肿”。
在临床上,彩色多普勒超声(彩超)是诊断卵巢巧克力囊肿最常用的方法之一。其典型的表现包括以下几个方面:
1. 囊肿形态:巧克力囊肿通常呈圆形或椭圆形,边界清晰。但有时因周围组织粘连,边缘可能不规则。
2. 内部回声特征:
- 囊液多为低回声或无回声区域,但由于陈旧性出血的存在,囊内常可见细小的点状回声,呈现“云雾状”或“磨砂玻璃样”改变。
- 部分囊肿内可见分隔或多个小房结构,这与反复出血和吸收有关。
3. 囊壁特点:囊壁一般较厚,且可伴有钙化现象,在超声图像中表现为高回声影。
4. 后方声影:部分病例中,囊肿后方可能出现轻微增强的声影,这是由于囊液黏稠所致。
5. 血流信号:通过彩超检查时,囊肿周边可观察到少量血流信号,但通常无明显丰富血管供应。
6. 双侧发生:约有30%~40%的患者会出现双侧卵巢受累的情况。
7. 伴随表现:巧克力囊肿常合并其他子宫内膜异位症的表现,如子宫直肠陷凹结节、输卵管粘连等,这些也可在彩超中发现。
卵巢巧克力囊肿的治疗应根据患者的年龄、症状严重程度、生育需求以及囊肿大小等因素综合考虑。主要治疗方法包括以下几种:
适用于囊肿较小、症状轻微或暂时不适合手术者。常用药物包括:
激素类药物:如口服避孕药、孕激素类药物,可以遏制排卵,减少月经量,从而控制内膜异位病灶的发展。
促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a):这类药物能暂时降低体内雌激素水平,使病灶萎缩,适用于术前准备或短期治疗。
米非司酮:一种抗孕激素药物,能遏制子宫内膜生长,适用于缓解症状和缩小囊肿。
中药调理:部分患者会选择中医辨证施治,以活血化瘀、软坚散结为主,辅助改善症状。
药物治疗的优点是非侵入性,但缺点是停药后容易复发,不能治疗囊肿本身。
当囊肿较大(通常大于4cm)、症状明显、影响生育或怀疑恶变时,建议进行手术治疗。手术方式主要包括:
腹腔镜手术:目前优选方法,创伤小、恢复快。可通过微创技术剥离囊肿,保留卵巢功能,适合有生育要求的女性。
开腹手术:适用于囊肿巨大、粘连严重或怀疑恶性病变的患者。
卵巢切除术:对于年龄较大、无生育需求且病情严重的患者,可考虑切除患侧卵巢。
术后仍需配合药物治疗以防止复发。
对于因巧克力囊肿导致不孕的患者,可在治疗后尝试自然受孕。若仍未成功,可考虑采用人工授精、试管婴儿(IVF)等辅助生殖手段。
对于无症状的小囊肿,可以选择定期复查B超和CA125等肿瘤标志物,观察其变化情况,避免不必要的干预。
虽然卵巢巧克力囊肿的具体病因尚未完全明确,但以下措施有助于降低发病风险或延缓病情发展:
规律作息,保持良好情绪:避免长期压力过大,保持内分泌平衡。
合理饮食:多摄入富含维生素和膳食纤维的食物,减少高脂、高糖食物的摄入。
适度运动:增强体质,促进血液循环,调节激素水平。
注意经期卫生:避免经期剧烈运动或过度劳累。
及时治疗痛经:尤其是继发性痛经,应及早就医排查是否由子宫内膜异位引起。
大多数卵巢巧克力囊肿属于良性病变,经过规范治疗后预后良好。但该病具有一定的复发倾向,尤其是未彻底清除病灶或术后未坚持药物维持治疗者。因此,患者应在医生指导下制定个体化的治疗方案,并定期复查,以便早期发现并处理复发病灶。
总之,卵巢巧克力囊肿虽属常见病,但其对女性健康的影响不容忽视。通过科学的影像学检查(如彩超)可以早期发现,结合合理的药物或手术治疗,多数患者可以获得良好的生活质量。同时,注重生活方式的调整和疾病的长期管理,有助于控制病情,提高治愈率。
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