抑郁症这条黑狗，紧追备孕女性

        近期，明星乔任梁因抑郁而自杀的事情再度引起了我们对抑郁的关注，但抑郁从来都离我们很近。女性比男性更容易患上抑郁，特殊的生理变化和敏感的心理特质，让抑郁这一无形的杀手充满可乘之机。

       抑郁患者心理摄影

       一段流传朋友圈的大实话：“人家迪拜女人只花钱，德国女人只工作， 日本女人只带孩子， 国内女人就是超人，女汉子。你得工作，创业，洗衣服做饭带孩子，打扫卫生收拾家，伺候老公，教育子女，对外和谐社会关系，对内和谐家庭关系，防小三，敌小四，……！谁说女人是水做的，国内女人简直是水泥做的……向国内女性致敬！”

        如今二胎政策开放了，女性身上的担子更重了。今天，爱丁小编就带大家了解女性抑郁的前因后果。

        抑郁症的表现远不止闷闷不乐

        电影《时时刻刻》中弗吉尼亚因抑郁症走入湍急的河水中自杀

        抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

        女性一生中最容易发生抑郁的几道坎

        青春期抑郁

        青春期女性抑郁症有其特殊表现，主要反映在人际关系的损害和学习功能的下降上。研究显示，生理变化和社交发展是女性青春期抑郁症两大诱因。青春期女孩将她们大部分的自尊都放在良好的人际关系上，一旦感到人际关系紧张或消极，极易让她们感到压力，可能因此引发抑郁症。

        经期前问题

        月经期间的激素波动会导致经前综合症(PMS)的常见症状，如腹胀、易怒、疲劳和情绪上的反应。大多数女性的PMS都为轻度或者中度，但一些女性的症状却严重扰乱了她们的生活，并被确诊为经前抑郁症（PMDD）。

        怀孕和不孕

        怀孕期间女性的生理和心理都发生巨大变化，特别是有高风险的女性更容易发展为抑郁。而与怀孕相关的其他问题，诸如流产、意外怀孕和不孕也会加剧和恶化抑郁的产生。

        产后抑郁

        许多新妈妈都会经历“产后抑郁症”，这是一个正常的反应，往往会在几周内消退。然而一些女性也会经历严重和持久的抑郁，这种情况被称为产后抑郁症。据美国心理学会估计，高达七分之一的妇女在分娩后经历产后抑郁症，其症状因人而异，严重者可发生错觉或幻觉，甚至会有伤害自己或婴儿的想法。

        围绝经期和绝经期

        围绝经期女性卵巢功能衰退，性激素缺乏，可能出现更年期相关症状，潮热和夜汗所导致的睡眠中断可明显影响情绪，导致烦躁、抑郁、注意力不集中等。而绝经后的症状如骨质疏松，心血管疾病等也会诱发抑郁等精神疾病的发生。

        家庭或健康重大变故

        女性在面对巨大压力和受到重大精神创伤时，更容易感到焦虑、悲伤和无力。与抑郁症相关的内疚感在女性身上也更普遍和明显。对家人和人际关系的重视在遇到变故时会产生更大的冲击力。

        抑郁症不仅仅是精神心理问题，还增加了心血管疾病和癌症的风险。而作为女性一生中重要的时期——备孕和生产的过程，又是抑郁症这条黑狗的主要攻击对象。在抑郁状态发展为严重抑郁症之前，心理干预非常重要。爱丁作为专注生殖备孕领域的新型线上线下平台，重点为大家讲述不孕患者行IVF-TET的心理问题。

        不孕患者的心理问题

        封建思想对国内女性的摧残超过千年，又何尝不再继续呢？无论社会怎样发展，精神文明如何发达，生育都被看做是女性的本职，不能生育的女性，无论是外在或者内在，都充斥着谴责和诟病。

        不孕患者作为一个特殊的就医群体，到接近最后的治疗——行IVF-ET时，内心早已五味杂陈，心乱如麻。备孕就是一个期待-失望-期待-的循环，不良的精神心理问题直接影响不孕妇女的妊娠结局。

        不孕患者的特殊心理问题包括：

1

治疗前

        大多数患者曾经历了较长时间的不孕期,在此期间来自家庭、社会等方面的压力,加上长期治疗效果的不理想,使其心理承受能力减弱,容易出现焦虑、抑郁、敏感、内疚感、孤独、悲伤、痛苦甚至绝望等心理变化。

        研究发现患者的心理问题主要是容易激惹，还常常责怪别人给自己制造麻烦，觉得周围大多数人都不可信任，而且在与家人朋友面前感到害羞不自在，甚至头脑中有不必要的想法或字句盘旋，害怕别人能知道自己的私下想法。

        因此会感到孤独和恐惧,觉得自己什么都比不上他人,没有前途和希望,做事无法集中精力,总是认为自己身体有严重问题，对与自己有关的事情都神经过敏等。

2

治疗阶段

        在治疗初期,患者常因知识缺乏而产生焦虑、敌对等情绪。

        到了手术阶段,患者已经与医务人员建立了良好的护患关系,但一旦进入手术室,许多患者因长期处于切盼小孩的思维定势中,尤其受到各种外界舆论、丈夫、家人等的压力,仍表现出如焦虑和抑郁等心理问题,一部分患者惧怕手术失败会带来家庭和社会的问题,一部分担心手术带来的风险等。

3

移植后

        移植成功后，患者的心理得到了改善,但长期的心理压抑,使患者表现出精神不集中、颓废、淡漠等,但是对与自己相关的事情又过度敏感,特别是身体上的一点反应都可能让患者怀疑是否与妊娠结局有关，因此,移植后应继续与患者取得联系,及时了解并给与相应的指导。[1]

        心理治疗在欧美发达国家已经得到人们的广泛认可，专业的全程的心理干预能使患者的心理问题得到很大的改善,让患者在知情的情况下有足够的思想准备并坦然接受治疗,并获得较好的临床妊娠率[2]。

结语：

        患者的积极备孕和医生的专业助孕虽然有着共同的目的，但却有着本质的不同。辅助生殖的妊娠率虽然在有些中心已经超过40%，但仍有很多临床无法解决的困难和悲伤。有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。

        我们提倡把生殖备孕不仅仅当做完成生育的任务和达成家庭目标，更是当做一场迎接生命的修行，当做自身身心提升的过程。女性在备孕过程中遭遇的种种困难，都需要在自己和他人的帮助下克服，并终将化做宝贵的精神食粮，在为人母或不得果时，都能更好的迎接家庭和自己的新生命。

        您在诊疗过程中是否也遇到过焦虑、抑郁的不孕患者呢？解决以上难题，请点击“阅读原文”，专注备孕女性身心健康——爱丁备孕心灵课程。

        最后附上抑郁自查量表，检测一下自己的抑郁程度吧

        PHQ-9抑郁症筛查量表

        在过去的两周里， 你生活中以下症状出现的频率有多少？把相应的数字总合加起来。

① 计算总分

0——4分：没有抑郁症（注意自我保重）。

5——9分：可能有轻微抑郁症（建议咨询心理医生或心理医学工作者）。

10——14分：可能有中度抑郁症（较好咨询心理医生或心理医学工作者）。

15——19分：可能有中重度抑郁症（建议咨询心理医生或精神科医生）。

20——27分：可能有重度抑郁症（一定要看心理医生或精神科医生）。

② 核心项目分

项目1、4、9：任何一题得分 >1（即选择2、3），都需要关注。

项目1、4：代表着抑郁的核心症状；

项目 9 ：代表有自伤意念。