适合我的才是较好的—是否囊胚培养

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揭开囊胚的神秘面纱

       卵细胞受精以后即开始分裂，发育形成胚胎，在第4天可见到一种特定的致密状态，形态学为融合状。胚胎前期的致密状态是形成囊胚的基础。桑椹胚进一步发育，在第5或6天，胚胎内部开始出现了含有液体的囊胚腔，这个时期的胚胎称为囊胚（Blastocyst）。可见囊胚并不是新品种，是特指第5天和第6天时期的胚胎。

       囊胚的结构分为三个部分，聚集在胚胎一侧的细胞称为内细胞团（ICM），日后发育成胎儿；沿透明带内壁排列的细胞称为滋养层细胞（TE），日后发育成胎盘；中间是充满液体的囊胚腔。

         囊胚从开始出现腔隙，称为早期囊胚。囊胚腔扩张越来越大，细胞逐渐增多并且排列紧密，透明带逐渐变薄，直至一部分滋养层细胞开始孵出，最后全部细胞孵出，着床开始。

选择单囊胚移植策略有何意义？

         单囊胚移植的优势主要有三点：

• 囊胚发育潜能好：对于早期胚胎发育至关重要的是，从母体基因转录到胚胎基因转录的过渡，到达囊胚期才能进一步证实哪些胚胎发育受限或无发育潜能。所以，囊胚培养允许胚胎得到自然筛选，可在胚胎基因组激活之后挑选高质量的胚胎。因此囊胚阶段更利于胚胎发育潜力的评估与移植胚胎的选择；

• 使胚胎发育与子宫内膜种植窗更好的同步化，更符合生理着床时间。

       子宫收缩明显减少，故可减少胚胎排出体外的机会，提高妊娠率；

• 从而实现单个囊胚移植，降低多胎妊娠。

我的胚胎适合养囊胚吗？

         囊胚培养优点这么多，是否每一位患者我们都会建议养囊胚呢？并不是。什么样的胚胎我们会进行囊胚培养后再选择移植？主要是依据获卵数和第三天胚胎发育情况综合考虑。

• 若获卵数多，第三天胚胎数大于等于4~6枚，建议继续培养至囊胚，移植后将多余囊胚冷冻，如果需要再择期复苏挑选好的囊胚进行移植。

• 另一类则是反复种植失败的病例，建议培养囊胚移植，以减少反复移植的次数。

• 行胚胎植入前遗传学诊断或筛查（PGD/PGS）的患者。

移植了囊胚就一定能够怀孕吗？

        需要大家谨慎的是，囊胚培养也会存在风险。相较于第三天胚胎，囊胚培养冷冻可显著增高临床妊娠率，说明囊胚培养通过自然选择发育潜能高的胚胎胜出，帮助患者达到尽快妊娠，提高胚胎利用率。但是却不能改变胚胎种植成功与否的命运，无法改写胚胎的妊娠结局！如果体外培养一位患者的数个胚胎，均无法形成囊胚，说明这类胚胎本身发育潜能是存在缺陷的，即使移植入子宫也无法获得妊娠，这就是为什么临床反复种植失败的现象。另外，囊胚培养也可能进一步增加了单卵双胎的发生率。​

目前，我们中心复苏周期囊胚移植的成功率高达70%！

但是并不等于移植囊胚就一定能如愿获得妊娠，囊胚的选择和移植是否能成功，最根本的还是取决于胚胎自我的发育潜能。

        因此，适合您的培养方式才是最正确的，培养和移植方式提高了移植的总体成功率，但并不能够改变单个胚胎本身的命运。