孕激素保胎，你用对了吗？

         试管婴儿疗程中，有一个很重要的环节，就是保胎。而孕激素被誉为保胎神药，其作用被过度夸大,因此在治疗应用方面也有泛滥趋势。

       那么怀孕之后，到底该如何合理有效的补充孕激素？RFG专家为你做出详细解读。

       孕激素的使用，可以促进孕酮的分泌，而分泌足够的孕酮使得子宫内膜由增生期向分泌期进行转化，为后续妊娠打造黄金土壤；不仅如此，孕酮的存在还可以降低子宫可能的收缩，为胚胎的植入提供安逸的环境。同时孕激素还具有免疫效应，可直接参与母胎界面免疫反应，促进母胎耐受，预防流产。

       不过需要注意的是，孕激素保胎绝不是剂量越大越好。

       在临床接诊中，常遇见这样的情况：只要查出怀孕，不管有没有腹痛或流血等流产征兆，先把孕激素吃起来；怀孕后，如有流血或腹痛等流产征兆的，孕激素的使用量呈指数级上升，黄体酮打得屁股上一个一个的硬结；用孕激素保胎后的准妈妈不敢随意停药，默默的把孕激素服用到分娩……这样的例子举不胜举。

       那么，孕激素究竟如何使用最合适？

      建议孕激素从孕10周即可减药至停药的原因。

     因为孕6～7周，是妊娠黄体和胎盘分泌的孕激素相互接替的时间，之后胎盘会逐渐取代妊娠黄体，而成为维持妊娠的主要激素来源，胎盘在孕10～12周时完全取代黄体分泌孕激素。

       孕激素保胎并给所有人都适用。

      孕激素并非都行的，不是所有人都需要补充。切不可盲目保胎。

     不同生育群体，使用的方式也不同，具体如下：

     ·自然周期试孕的人群

     有优质卵泡、黄体功能基本正常者，一般不需要额外补充孕激素。

     但若存在黄体功能不足的问题，如高泌乳素血症、试管婴儿促排卵，或曾经有过不明原因的自然流产病史，则需要预防性地补充一定量的孕激素。

    不过仅推荐基本剂量，一般来说，达芙通或安琪坦早晚各服用一颗即可满足您的需要。

   ·微型促排卵后试孕／人工授精的人群

    孕酮的补充剂量也不需要太大，如达芙通或安琪坦早晚各服用一颗。

    ·试管婴儿促排卵—胚胎移植的人群

    在卵巢刺激的卵泡取出周期，进行胚胎移植，大剂量促排卵药物的使用及卵泡取出操作可能会引起卵巢黄体功能不足，孕激素分泌下降，黄体期缩短，因此应给予一定量的黄体支持，以提高IVF着床率及妊娠率。

     相对于其他人群，这类人群的孕酮用量较大，有的时候需要几种黄体酮联合用药，不过由于促排卵方案的不同以及孕酮类药物的多样性，并没有统一的标准。

      一般要坚持到孕70天，在B超检测确认宝宝胎心基本正常后方才可以逐渐减药至停药。

     此外，在冻胚移植周期中，医生又会根据您不同的方案有不同的要求。

     自然周期或促排卵周期冻胚移植，由于不孕患者中黄体功能不足的发病率高于正常人群，因此也推荐使用适量的孕激素作为黄体支持。而人工周期冻胚移植后，因为考虑到患者缺乏常规排卵而完全没有自身黄体形成，足量的外源性雌孕激素是必需的。

    值得一提的是，无论是自然受孕，还是促排卵受孕，有20～30%的人群在孕早期会出现少量阴道流血等先兆流产症状，10～20%会发生流产，这其中仅有极少的人群是因母体黄体功能不全引起流产的，这类患者使用黄体支持治疗保胎疗效明显；但如果是其他原因如胚胎染色体异常引起的流产，流产是自然淘汰的过程，使用黄体酮治疗完全没有效果，只能延缓流产的时间。