女性不孕8大因素超全总结！第三个很多人都中了！

在我国，一般把暴露于妊娠危险中（即没有避孕，有正常的性生活）1年未妊娠者称为不孕症。

研究表明生育力正常的夫妇在不避孕的情况下1年受孕的机会为85％，2年为93％。最新统计表明：在100对已婚夫妇中就有大约15对夫妇遭遇不孕不育的困扰。

为什么越来越多人会出现怀孕困难甚至不孕呢？今天我们来跟详细盘点一下原因。

常见的有排卵异常、输卵管疾病、子宫内膜异位症、不明原因不孕、年龄与不孕、卵巢早衰、盆腔粘连性疾病、重复性流产、免疫不孕、多囊卵巢综合征（PCOS）等。

1 女性常见的不孕原因有哪些？

01 排卵异常 

是指无排卵、排卵稀发或排卵不规律。排卵异常可导致不孕，无排卵可以是卵泡发育欠佳，也可以是卵子从卵泡液中释放障碍。

诊断：

1. 血FSH水平：血中FSH水平可以预测你是否接近更年期。

2. 血孕激素水平：孕激素水平可以判断是否有排卵。

3. 超声：可以动态观察卵泡发育及排卵情况；还可以估计卵巢功能，如有很少小卵泡的小卵巢是近绝经期的标志。

4. 子宫内膜活检：取一小块子宫内膜组织做病理检查，观察其生长的是否可以支持妊娠。

02 输卵管疾病 

是指输卵管阻塞或受损。输卵管疾病是造成不孕的原因之一。形成粘连阻塞的原因主要有子宫内膜异位症、腹部或妇产科手术史等。输卵管疾病可以阻止卵子与精子在输卵管的结合受精，或者即使形成受精卵，也无法移到子宫内，这会形成输卵管妊娠，使你的输卵管进一步受损。

诊断：

1. 既往的治疗史和盆腔检查对诊断有帮助。

2. 子宫输卵管造影：将造影剂注入子宫输卵管内，在X线下观察是否有输卵管异常。

3. 腹腔镜：通过脐部放入腹腔一根细的光纤镜，观察盆腔、子宫和附件情况，有时可分离粘连带。

03 子宫内膜异位症 

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外。子宫内膜异位症是引起不孕的原因之一。子宫内膜组织生长在子宫外，附着于腹腔其它组织如卵巢和输卵管。

子宫内膜组织无论在子宫内外，同样反应月经周期的激素变化，增殖然后下次月经出血，但生长在盆腔的内膜，不能像来月经那样将血排出体外，出血部位易引起炎症反应，形成粘连。粘连组织可以阻塞输卵管或影响排卵。

另外，生长在卵巢内的内膜组织周期出血，形成卵巢囊肿，称作子宫内膜异位囊肿，可以干扰排卵。子宫内膜异位症是进行性疾病，它可能趋向于越来越严重，且治疗后易复发，子宫内膜异位症通常到绝经期症状会缓解。

诊断：病史和盆腔检查可以提示子宫内膜异位症，但只有腹腔镜能明确诊断。

04 不明原因不孕  

是指女方和男方经过各种检查后，仍不能确定不孕的原因。大约15％的不孕患者属于此类。不明原因不孕的诊断一定要经过腹腔镜检查，排除子宫内膜异位症和盆腔粘连。不明原因不孕可能有卵子和精子的功能异常，但无法用方便实用的方法检测出来。

05 年龄与不孕  

年龄对女性生殖能力起重要作用。随着年龄增长，会发生很多生物学改变，对怀孕和维持妊娠很不利。从30－35岁女性的生育能力逐渐降低；40岁以后急剧下降。自然流产和染色体异常的发生率增加，如：Down\\"s综合征发生的机会，也随着年龄的增长而提高。而试管婴儿等辅助生殖技术的成功率随着年龄的增长亦逐渐降低。

为什么年龄会在生育中扮演重要角色呢？一个原因是，当妇女年长时，很少有规律的排卵；另一个原因是，这是她们会有很多造成不孕的疾病，如子宫内膜异位症等。但更重要的原因是女性卵子的质量降低和数量的减少。更多的卵子趋向染色体异常，从而导致流产。

诊断：

1. 病史和盆腔检查是必要的，另外需做以下一项或多项检查：

2. FSH：月经初期血中FSH水平升高可能与年龄相关的不孕有关。

3. E2：月经初期血中E2水平升高可能与年龄相关的不孕有关。

4. 克罗米酚试验：可以用来检查卵巢功能。于月经第3天抽血查FSH，第5－9天口服克罗米酚，月经第10天重复抽血查FSH，如果FSH有显著升高，说明卵巢功能低下。

06 卵巢早衰  

绝经期通常发生于妇女42－56岁。卵巢早衰（绝经期提前）是指绝经期发生于40岁之前。发生绝经期提前的妇女通常卵巢中的卵子已经耗竭。

卵巢早衰发生的原因不清楚，但有一些使卵巢停止产生卵子的原因：如某些化学和医学治疗可以使卵巢受损，包括化疗和放疗；自体免疫性疾病，如类风湿性关节炎有时导致卵巢早衰，因为免疫系统形成抗体可以使卵巢损伤；此外，遗传因素也扮演重要角色。

诊断：

病史是诊断卵巢早衰的重要依据，另外需要一些实验室检查来明确诊断。

1. 血中FSH水平：月经周期特定时期的FSH水平升高，可以确诊卵巢早衰。

2. 免疫试验：检测自体免疫如甲状腺、甲状旁腺和肾上腺的问题，可以与发展中的提早绝经有关。

3. 染色体核型分析：可以检测是否是遗传因素导致卵巢早衰。

07 盆腔粘连性疾病  

定义：是指瘢痕粘连带将盆腔脏器粘在一起。人的腹腔脏器表面覆有一层光滑的组织，脏器表面的润滑使比邻的脏器可以自由滑行，但当表面受损或发炎时，易形成瘢痕组织。

瘢痕组织会使2个脏器之间粘连，2个脏器之间的瘢痕组织带称作粘连带。粘连经常会引起不孕，如果它们发生在输卵管内或周围，则会阻碍精卵的结合；如果输卵管只是部分阻塞，精卵可以受精，但胚胎移回子宫受阻，导致宫外孕。如果卵巢出现粘连，可能会影响排卵；粘连发生在子宫腔内，则会影响胚胎着床。

诊断：

你的病史和盆腔检查可以为诊断提供帮助，但要确诊，需要做腹腔镜或宫腔镜检查，腹腔镜可以直视你的盆腔粘连部位，有时还可以松解粘连。宫腔镜可以观察子宫腔有无粘连，并可以松解粘连。

08 重复性流产 

发生3次或3次以上的自然流产，可定义为重复性流产。妊娠中约20％会在20周前自然流产，大部分流产发生在12周前，通常发生3次或3次以上，才称为重复性流产。

发生重复性流产的原因主要有遗传缺陷、子宫畸形、子宫肌瘤和宫腔粘连等，某些激素如：泌乳素、甲状腺素或孕激素的失衡也可以引起流产。某些疾病如：糖尿病或免疫系统异常也会增加流产的机会。另外还有不明原因的流产。

诊断：

1. 你的病史、盆腔检查及下述的检查可帮助诊断。

2. 染色体核型检查：帮助确定是否有遗传缺陷。

3. 子宫输卵管造影：可以确诊是否有子宫畸形。

4. 宫腔镜：排除有无宫腔粘连。

5. 阴道超声：观察子宫、卵巢和输卵管的情况。

6. 血中激素水平：观察有无激素水平异常。

7. 抗心磷脂抗体：此抗体升高可造成流产。

8. 甲状腺功能检查：甲状腺功能异常可造成流产。

9. 血糖：检测有无糖尿病。

2什么时候应该做不孕检查？

如果你已经打算怀孕1年以上仍没有结果，就应该去做不孕检查或咨询。但如果男方有明确或可疑的少精症，或是女方超过30岁，有过盆腔炎、痛经、重复性流产、月经不规律病史，应尽快治疗。

如果有导致不孕的疾病，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、男性因素不育如少弱精和无精子症等、月经周期不规律如无排卵或排卵稀少等，不需要试孕1年的时间限制，应直接接受不孕治疗。

必须要强调的是：有10－15％的生育年龄夫妇有不孕问题，其中35％是女性因素，35％男性因素，20％是男女共同因素。所以夫妻双方共同检查是非常必要的。另外有10-17％为不明原因不孕，就是说所有的检查都是正常的。