备孕期病了不敢吃药？用药原则+健康指导来了！生殖专家超全解答！

备孕期间最头疼的是什么？

孩子还没来，病先来了

在妇产科生殖门诊，

经常会碰到各种非妇产科问题：

“大夫，我感冒发烧了，能吃药吗？”“大夫，我被狗咬了，能打疫苗吗？”“大夫，我智齿发炎了，能拔牙吗？”

你以为是走错了诊室？那就大错特错了

她们都是在备孕期间，身体出现了不适症状

很担心用药或治疗会对可能的怀孕造成影响不敢用药。

备孕是一个持续性过程，难免会遇到一些突发情况。掌握治疗及用药原则，可以帮你规避很多潜在的风险。看看备孕期的治疗和用药原则。

01 先看药物妊娠危险性分级

首先， 带大家了解一下药物的妊娠危险性分级。按照妊娠期用药的标准进行危险评估，把药物分为5级。

A级：在妊娠妇女的对照研究中，没有发现对胎儿有危害的证据，或者对胎儿的危害影响甚微。这类药物，备孕期间可以安全服用。常见的比如：①维生素类和微量元素；②叶酸；③左甲状腺素等。

B级：目前尚无研究证实对妊娠妇女的副作用。如病情需要，该用则用。常用的比如：①解热镇痛类：扑热息痛、泰诺林、必理通、布洛芬等；②抗生素类：青霉素、阿莫西林、头孢、红霉素、阿奇霉素、甲硝唑、（外用）克霉唑等。③抗过敏药：扑尔敏、氯雷他定等；④内分泌治疗药：胰岛素、拜糖平、二甲双胍等。

C级：本类药物只有在权衡对胎儿的利大于弊后方可使用。只有利大于弊时才用，有更安全级别药物则不用。比如：多数抗结核药、心血管系统疾病常用药；抗生素，如庆大霉素、氯霉素、喹诺酮类抗生素和抗病毒。这类药，通常是治疗痊愈后停药或替换了更安全药物后才准备生育。

D级：在危及生命或严重疾病情况下，如果其它较安全的药物不能使用或使用无效，考虑使用本类药物的利大于弊后方可使用。比如：常见的抗焦虑、抗抑郁药，链霉素、四环素等。这类药的使用，必须由专科医生指导，评估病情，权衡利弊，在患者有条件随访，知情同意时方可使用。属于不得不用的药。

X级：本类药物禁用于妊娠或者妊娠的妇女。备用期同样禁用。主要包括：缓肿瘤药物，植入或口服的长效避孕药等。

疫苗：目前，除了个别的减毒活疫苗，绝大部分疫苗都是经病毒灭活，已经没有致病性，它们的妊娠危险等级属于C级。对照用药原则，在备孕期间，如果有更安全有效的传染病预防措施，可以不用接种。

但高危人群或紧急情况下，需要特殊对待。比如，前面说的那位被狗咬伤者，还在纠结打狂犬疫苗会影响怀孕。毫无疑问应该及时接种疫苗，因为人患狂犬病后的病死率接近100%，而疫苗接种相对安全，权衡利弊后作何选择，显而易见。 

02用药对卵子/胚胎的可能影响

说了不同等级药物对备孕人群的的适用情况之后，接下来我们按照月经时间，来了解一下用药对卵细胞或胚胎的可能影响。

如果以平均28天为月经周期计算，一颗卵子从开始发育到成熟排卵，平均经过84天，排卵后受精到胚胎着床查出怀孕约2周，共历时约3个月时间。

在此期间用药，大致分以下几种情况：

- 1 -近三个月还没有尝试怀孕，只是孕前准备和检查

这期间身体出现了不适症状，一定要积极治疗，争取早日痊愈。

大多数常用药物这期间都会被代谢分解出体外，个别有潜在生殖毒性的药物，停药3个月后也基本不会影响到卵细胞了。

如有正在服用的药物或者慢性病治疗，趁此期间要和经治医生沟通，在孕前做好剂量调整或改换更安全剂型。

特别提醒一下，备孕期间，建议就诊齿科，对牙齿做全面检查。因为怀孕后随着体内的激素变化及血流量增加，牙龈组织可出现肿胀，刷牙时易出血。如果细菌在牙龈上积聚，可增加感染机会，引发疼痛、肿大，感染的细菌还可能进入血液循环，在身体其它部位引起发炎，危及母胎安全。

因此，备孕期间，牙疼看病，不疼也要看医生，防患于未然。

- 2 -本月已试孕，未到排卵期，还没有胚胎形成的可能

与用药对卵细胞的可能影响相比较，病情严重时对身体的影响会更明显。

因此，在可选择安全用药前提下，还是要积极治疗。例如感冒发烧，如果高热不退，病情加重，势必会影响卵子，这种伤害可能远超过退烧药或抗生素等的影响。

因此，不要避重就轻，该用则用。

- 3 -本月排卵期已过，有可能怀孕，目前查不出来

此时胚胎可能刚形成，或刚刚着床。这期间用药，对胚胎通常是“全或无”的影响。要么完全损伤了胚胎，使得怀孕不能发生；要么就不会伤害到胚胎。

这时用药，需要权衡利弊，如果必需用药，则谨慎选择相对安全药物。

03备孕期用药原则

最后总结一下备孕期间用药基本原则↓↓

备孕期间如身体发生不适，一定要根据病情轻重缓急，谨慎选择妊娠危险性等级低的药物，不能因噎废食，因为要怀孕，所有的病痛都忍着，所有的治疗都暂停。

吃对药、防患于未然是硬道理。