哪些不孕患者不适合做试管婴儿？什么时候开始黄体支持？需要多久？

试管婴儿技术（IVF）为许多不孕不育患者带来了生育的希望，但并非所有患者都适合接受这一治疗。以下将从不适合做试管婴儿的情况、黄体支持的时间安排以及持续时长等方面进行详细说明。

不适合做试管婴儿的患者

1. 严重的全身性疾病

患有严重的心脏病、肾功能衰竭、糖尿病等慢性疾病且病情未得到良好控制的女性，可能无法承受怀孕期间的身体负担。此外，患有恶性肿瘤或处于急性期的其他危重疾病的患者也不建议进行试管婴儿。

2. 子宫环境异常

子宫是胚胎着床和发育的重要场所，如果存在严重的子宫畸形、子宫内膜炎、子宫内膜过薄或过厚等问题，可能导致胚胎无法成功着床。即使通过手术改善了子宫环境，也需要医生评估是否具备妊娠条件。

3. 卵巢功能极度衰退

卵巢早衰或绝经后的女性，由于卵子数量极少且质量低下，自然受孕或通过试管婴儿获得健康胚胎的可能性较低。这类患者可能需要借助其他辅助生殖技术。

4. 心理状态不稳定

心理健康同样重要。如果患者长期处于焦虑、抑郁或精神压力较大的状态，可能会影响内分泌平衡，从而降低成功率。在这种情况下，建议先调整心理状态再考虑治疗。

5. 男性因素限制

如果男性的精子质量极差，例如无精症或严重少弱精症，并且无法通过显微取精术获取可用精子，则试管婴儿的成功率也会受到影响。

黄体支持的时间安排与持续时长

黄体支持是试管婴儿过程中不可或缺的一部分，旨在促进胚胎着床并维持早期妊娠稳定。

1. 开始时间

黄体支持通常从胚胎移植当天开始。对于新鲜胚胎移植，一般在卵泡取出后即启动黄体酮补充；而对于冷冻胚胎移植，则根据具体的移植周期计划，在排卵或激素替代疗法的基础上同步给予黄体支持。

2. 持续时长

黄体支持的时长因个体差异而异，但大致遵循以下原则：

- 如果检测到血HCG水平升高，表明妊娠初步成立，黄体支持需继续至妊娠8周左右，直到胎盘功能完全接管。

- 在某些高风险妊娠的情况下，如反复流产史或黄体功能不足，医生可能会延长黄体支持时间至妊娠12周甚至更久。

3. 常用药物形式

黄体支持可以通过多种途径实现，包括口服、阴道用药及肌肉注射等。具体选择取决于患者的吸收情况、依从性以及医生的建议。

总之，试管婴儿是一项复杂的医疗过程，每位患者的适应症和治疗方案都需要经过专业医生的全面评估。同时，良好的生活习惯、积极的心态以及与医生的密切配合也是提高成功率的重要因素。