发布时间：2022-05-24 16:49:21
柬埔寨皇家生殖遗传医院（RFG）
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征的病变。根据中华医学会的数据，我国北京、山东人群的患病率分别为6.11%和6.46%，这是一个相当高的数字了，所以在生殖门诊上这种疾病非常常见。
PCOS的病因至今还不明确，遗传学研究表明，部分PCOS患者存在明显的家族聚集性，在患病家族中男性表现为秃顶，女性表现为多囊卵巢综合征。另外肥胖和PCOS存在相互促进的作用，肥胖患者的胰岛素抵抗和高胰岛素血症可以促进PCOS的发展。
PCOS常发生于青春期及生育期，以无排卵导致的月经失调、不孕、肥胖、高雄激素导致的多毛痤疮等典型临床表现为主。PCOS患者中有40-60%的BMI大于25kg/m2，且常呈腹部肥胖型；而35-60%的肥胖者伴有无排卵和卵巢多囊性变，可见二者有互相促进的作用。PCOS除上述表现之外，还存在远期并发症，包括糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌等。
PCOS的治疗应基于患者的病变特征和要求综合考虑。首先要调整生活方式，主要是控制体重，调整饮食和适当锻炼，体重减轻5-10%可以有利于改善促排卵治疗的结局。
对于尚无生育要求的患者，可以对症治疗。应用口服避孕药或者孕激素药物调整月经周期，使患者可以有较规律的月经周期，预防子宫内膜癌的发生；对于多毛或痤疮的患者，可采用短效口服避孕药治疗，优选复方醋酸环丙孕酮，需用药3-6个月，但停药后容易复发；对于肥胖或有胰岛素抵抗的患者，可采用二甲双胍治疗，二甲双胍可以增强胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗，并且可以帮助控制体重。
对于有生育要求的患者，在经过上述对症治疗的同时，应适时给予促排卵治疗，帮助患者尽快受孕。促排卵药物主要包括口服的氯米芬、来曲唑以及注射用的尿促性素、人重组促卵泡生成素等，促排卵药物可以诱导卵泡生长，但也要防止卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠等并发症的发生。若多次促排卵后仍未能受孕，或者合并输卵管或男性因素不孕，需选择进行体外受精-胚胎移植助孕治疗，也就是俗称的试管婴儿。
可见，多囊卵巢综合征是一个以排卵障碍为主要特征的、在不孕症患者中高发的疾病，它的发病与遗传和生活方式有关，治疗以调整月经、控制体重、诱导排卵为主。
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