做试管婴儿前为何要做甲状腺功能的检查？

试管前我们会要求患者做甲状腺功能的检查，但是很多人对此都不是很明白，甚至怀疑这项检查的必要性。其实甲状腺检查对母婴健康是非常重要的，今天我们就来聊下这个话题。

甲状腺的生理构造，甲状腺是脖子上一个蝴蝶形的小器官，位于气管前方，在吞咽东西时可随其上下移动。在“喉结”的下方约2～3厘米处，我们自己就能触摸到。

甲状腺对人体的作用极其重要，其主要功能是凝聚全身的碘元素，分泌甲状腺激素，从而调节人体体温、促进骨骼生长发育、影响心脏、血液等系统。

孕期为什么要查甲状腺？

因为甲状腺功能异常会对孕妇和胎儿都会产生不良后果。常见的甲状腺功能异常有以下几种情况：

1、甲状腺功能亢进（甲亢）：如果准妈妈甲亢控制不佳，会造成流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓、死胎等风险，同时自身也有可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭，甚至甲状腺危象等。需要注意的是妊娠合并甲亢并不少见，因此准妈妈们要做到早检查、早发现。

2、甲状腺功能减退（甲减）：胎儿的生长发育需要足够的甲状腺激素，准妈妈患甲减，甲状腺激素分泌不足。若轻度缺乏，会轻微影响孩子的智商，若严重缺乏，孩子会出现智力低下、痴呆、步态不稳、听力障碍等，也就是我们俗称的呆小症。这些损害是不可逆的，即使出生后补充甲状腺激素，新生儿甲状腺功能正常了，也无法挽回对胎儿的损害。

此外，甲减对女性自身也有很大的影响，包括：生育能力降低、不孕、妊娠子痫、贫血和产后出血等。

甲状腺功能如何筛查？

甲状腺功能检查起来很方便，主要是抽血化验甲功五项，测定检查结果重点关注TSH值（促甲状腺激素），因为它是最敏感也是最关键的指标，再结合FT4（血清游离甲状腺素）就可以判断出是哪种甲状腺异常。

​甲状腺功能亢进（甲亢）：血FT4升高，同时伴TSH下降。

哪些情况必查甲状腺功能甲状腺功能减退

如果不孕的女性既往有甲状腺疾病的病史，如甲亢、甲减、甲状腺肿瘤手术，或者亚临床甲亢和甲减的经历，如果发生了不孕的问题，无论是否在治疗期，或者已经停药多年，仍然需要评估一下甲状腺的功能。

子宫异常出血

子宫异常出血，也称月经紊乱，包括月经稀发、频发、紊乱、量多或少、闭经等，甲状腺的功能异常，无论甲亢或甲减，都是可能导致这些临床表现的。

在最常见的多囊卵巢综合征（PCOS）的患者，鉴别诊断中需要排除的基本项目，就包括甲状腺功能异常。也就是说一些患者表现为持续性无排卵，卵巢上有较多的小卵泡，特别是年轻的女性，必须要看看是不是甲状腺的问题，而并非一定是经典的PCOS。许多甲状腺问题的女孩，被当成PCOS“治疗”，误诊很久。

复发性流产

两次或两次以上的“妊娠丢失”，或者“胚停”，或者停经>6周伴HCG值明显升高的女性，通常被考虑为“复发性流产”或“妊娠丢失”。原因很多，相当多的夫妇并不能肯定这次自然流产的原因。但是复发性流产的病因中有一组与卵泡发育不良、黄体功能不足有关，其中有一部分是甲状腺功能的问题，主要是明确的甲亢，或者甲减的病人。一般只是促甲状腺素（TSH）轻度升高或降低是无法真正证实是复发性流产病因的。

早发性卵巢功能不全

早发性卵巢功能不全（POI）的女性表现为40岁以前卵巢功能减退，FSH>25 IU/L，月经紊乱、不孕、或继发性闭经，病因包括遗传性、免疫性、医源性等，大多数的病因可能与卵巢发育基因的缺陷有关。但是据报道，有10%左右的患者可能是一种自身免疫性疾病，常称“免疫性卵巢炎”。可能不同程度地伴有甲状腺功能减退，和肾上腺功能减退。目前POI的这个病因机制还不很明确，也和一些免疫机制的先天性缺陷有关。