发布时间:2021-04-10 15:39:16
柬埔寨皇家生殖遗传医院(RFG)
多囊卵巢综合征(以下简称PCOS),是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊样改变为特征的病变,在国内的发病率高达5%-10%。目前有增长趋势。
一、它有七大预警症状
1、月经不调:
月经不调是主要症状,多表现为月经稀发,月经量少,闭经,少数患者表现为不规则阴道出血。这主要是体内雄激素过高影响排卵,造成排卵障碍,导致月经不调。
2、不孕、易流产:
PCOS患者大多因稀发排卵或者无排卵导致受孕困难和不孕。其原因主要有三个:
首先,由于患者排卵不规律,故很难推测受孕的较好时期,临床上常用的超声检测排卵指导同房对部分PCOS患者有用。但大部分很容易错过受孕机会。
此外,月经不调、卵泡发育受阻可能会使得患PCOS的女性生育期缩短。
最后,异常的激素环境会导致患者的卵子质量和子宫内膜的容受性不佳,影响怀孕。
但这不意味着PCOS患者没有机会怀孕。不孕的原因主要在于激素水平干扰排卵周期,所以关键在于受孕时机的把握。在进行调整月经周期和促排卵治疗后,很多患者都可以成功受孕。
3、男性化表现:
主要是雄激素引起的多毛,痤疮(青春痘)和黑棘皮症,主要表现为:
过多的毛发会出现口周、胸部乳晕周围,下腹正中线部位、后背及大腿内侧及肛门周围。
痤疮常见于前额,下颌及胸背部,皮肤科的常规治疗(如维甲酸使用)后也难以见效。此外,有的患者由于雄激素过多,也会出现脱发问题 。
黑棘皮病是局部皮肤发黑的天鹅绒样改变,常见于颈后、腋下、外阴区。
4、肥胖:
患PCOS的妇女往往容易发胖,这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积,而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态,导致摄入热量过多。临床上约有50%患者表现为肥胖,其体重指数(BMI),即体重(kg)/身高(m2)≥25。但也一部分体重指数正常,甚至很苗条的女性患有PCOS。
值得注意的是PCOS患者的肥胖常表现为腹型肥胖,与心血管疾病等远期并发症相关。
5、睡眠呼吸暂停:
很多患者都存在睡眠呼吸暂停,并进而导致高血压、心脏病、肥胖、情绪改变等。有研究表明,PCOS患者比正常人睡眠中出现呼吸问题的几率要高30倍。
6、焦虑或抑郁:
研究表明,PCOS患者常受负面情绪的困扰,一部分患者会存在抑郁、惊恐障碍、强迫症、双相抑郁等心理问题。
究其原因,一方面,患者体内激素水平的变化会导致心境变化。另一方面,患者常常会过度焦虑痤疮、不孕等症状,导致心理障碍的发生。
7、卵巢多囊样改变:
超声检查卵巢增大,盆腔超声声像图更直观,对PCOS的诊断有更直接的帮助。
一般超声检查满足以下条件之一者即可诊断多囊卵巢状态:
卵巢内可见到≥12个卵泡,直径在2~9 mm;
卵巢体积>10 ml(卵巢体积计算的简化公式是0.5×长×宽×厚cm);
单侧卵巢的上述改变足以诊断。
不过要提醒的是,阴道超声相比腹部超声检查更容易发现卵巢的改变。
以上是有关多囊卵巢的七大乱象。
多囊卵巢综合征(英文缩写PCOS)是现在被提到的越来越多的一个病症,它包括肥胖、痤疮、不孕,甚至远期并发子宫内膜癌、糖尿病和心血管疾病等一系列妇科内分泌失调综合症。可谓是"恶行累累"。
如果你正在被这其中的月经不规律、体重逐渐增加,体毛增多、面部前额痘痘频发等症状困扰,那么可能就是这种妇科内分泌疾病在搞"鬼"。需要引起足够重视,尽快就医检查明确诊断。
有关PCOS的诊断需要全方位的检查,同时还需要临床医生排除其它疾病的可能。
二、多囊的主要特征
1、发病率高达5~10%:也许它正祸害你身边的某个女性
2、青春期发病,雄激素增高导致一系列问题:如月经失调、肥胖、不孕、多毛、痤疮等等,门诊常见的主诉是“月经紊乱,甚至从开始来月经到现在就没正常过!”
3、可治疗但难治愈:经常会有病人会说“治疗好长时间了根本无效,那个医生不行!”,其实这真不赖医生!它如同糖尿病一样不好治愈。
4、影响排卵和生育:50%以上的PCOS患者不孕,多少年轻夫妻婚后数年肚子不见动静,脂肪却越积越多;岁数大了,还会增加子宫内膜癌风险。
5、影响糖代谢、脂代谢:久病不治会增加糖尿病和心血管疾病风险。
三、怎样最终确定自己患了多囊呢?
鉴于多囊表现的复杂性,目前临床参照的是最为公认的标准~鹿特丹标准,内容如下:
稀发排卵或无排卵:表现为月经稀发、闭经、初潮2-3年不能建立规律的月经;
高雄激素的临床表现(多毛/痤疮)或 高雄激素血症(需医生开单抽血化验);
卵巢多囊样改变(医生指导下行子宫附件彩超发现)。
以上三项符合任何两项,再排除一些肿瘤性疾病等就可以诊断多囊。需要再补充一点的是,有极个别患者月经规律,每月报到,但是测排卵或者监测基础体温发现,没有排卵,这也是符合稀发排卵这一项的。
四、真的得了多囊,那该怎样攻克呢?
有关PCOS治疗的方法包括生活方式改变(运动、饮食调节)、药物(降雄激素的药物、降胰岛素的药物;有生育要求者用促排卵药等)。
最简单的就是自身加强运动锻炼,因为运动对多囊卵巢综合征的好处,既可以帮助更多多囊卵巢综合征的"胖美眉"摆脱臃肿的外形,还可以摆脱多囊带来的一系列烦恼,从而也可养成健康的生活习惯。
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