发布时间：2021-03-22 17:25:42
柬埔寨皇家生殖遗传医院（RFG）
一、无法干预的因素，与年龄与基因有关
1、年龄和卵巢储备
常规，我们通过年龄、基础FSH、窦卵泡数和AMH这几个指标来评估卵巢功能。其中，年龄与卵子质量相关性最大，年龄带来的卵子质量下降和卵子非整倍性增加是无法逆转的。基础FSH和窦卵泡数主要用于评估卵巢储备功能。对于高龄女性，AMH可以预测妊娠结局，AMH越低提示妊娠率越低。
2、基因相关
比如，受体多态性，基因异常导致卵子成熟障碍、受精失败、无可利用胚胎。
二、可以治疗的
1、胰岛素抵抗与维生素D缺乏
不是所有的多囊卵巢综合征（PCOS）患者有胰岛素抵抗（IR），不仅只有PCOS才有IR，不是所有瘦型患者都没有IR。所以，现在常规都查HOMA-IR指数或者胰岛素释放曲线根据胰岛素抵抗程度结合质量身高指数，必要时需要禁糖少油运动减重，吃上二甲双胍。
研究者在胎盘、子宫内膜、卵巢、睾丸上都发现了维生素D的受体，这提示维生素D与生殖生育关系非常大，会影响卵的质量和子宫内膜容受性。如果低于30ng/ml，要补充维生素D，多晒太阳。
2、自身免疫性因素
本中心主要查的是抗核抗体、抗心磷脂抗体、β糖蛋白抗体，如果有异常，则积极治疗，并进行治疗。
3、其他内分泌异常
高泌乳素血症，影响卵泡发育，需治疗。不要熬夜、放松心情，必要时可以口服溴隐亭治疗。泌乳素特别高时，需做脑垂体CT排除垂体肿瘤。
高雄激素血也会影响卵泡发育，也要治疗。要注意鉴别雄激素高是来源于卵巢还是肾上腺。
甲状腺功能异常，比较常见的是亚甲减。查甲功三项和甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体，如果两个抗体都正常，甲功三项也正常，那就不需用药。如果抗体升高，TSH大于2.5 mIU/L，那就吃上优甲乐治疗，并定期复查甲功。
肿瘤标志物CA125、CA199，如果轻度升高，可以观察，如果升高较多，必要时需要找妇科肿瘤专家会诊。
4、子宫内膜方面
如果通过超声或者宫腔镜检查发现，子宫内膜有异常，如子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜粘连或者子宫内膜息肉等，那就先治疗，再怀孕或移植胚胎。
三、促排卵方案，交给医生。
个体化促排卵方案，个体化移植方案和个体化黄体支持方案，这些都让您的医生来解决就好了。
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