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试管婴儿过程中的“出血”,哪些是正常的,哪些需要提高警惕?

发布时间:2020-11-19 11:12:57

柬埔寨皇家生殖遗传医院(RFG)

对于接受试管治疗的女性来说,必须面对的困难之一就是无法从外部判断自己的治疗过程:卵泡长好了吗?子宫内膜长好了吗?胚胎着床了吗?单独可见的重要标志就是“出血”,但是对于很多姐妹来说,出血也是压力的来源。那今就来说说在试管过程中可能“出血”的那些事儿!

1. 月经

子宫衬里,也称为子宫内膜,在每个月经周期中会因雌激素而发生周期性的改变,即增厚、血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜脱落,这一过程就是月经,所经历的时间即月经周期,月经的开始也是旅程开始的标志!因为这意味着IVF周期已经准备就绪,也标志着促排周期可以开始,在此阶段的出血是子宫内膜的自然脱落,不会对IVF治疗产生任何影响。

2. 卵泡取出

卵泡取出后出血是卵泡取出手术的并发症之一,也是所有外科手术不可避免的卵泡取出造成的出血一般包括阴道出血和腹腔内出血。阴道出血可以直接观察到,通过压迫、填塞、钳夹等方式直接解决问题,多数女性会很快自我恢复。腹腔内出血主要原因是卵巢表面穿刺针眼出血、卵巢内血肿形成、穿刺针尖划伤等导致,发生概率很低,一般0.02%-0.07%,为了防止较大风险的发生,部分医院一般会让获卵数目较多的患者住院观察,术后B超检查。

因此,卵泡取出手术后出现轻微腹痛及少量咖啡色分泌物,请不要过分担心,遵医嘱继续用药,不要随意增减如出现持续头痛、头晕、恶心呕吐、不明原因的发热、腹痛或腹痛加重及持续性阴道出血或流血增加等情况,请及时就诊。

3. 胚胎移植前

卵泡取出后,女性会根据医嘱补充孕激素。所用药物的常见副作用包括:恶心,头痛,疲倦,胃痉挛,轻度腹泻,突破性出血,乳房压痛,情绪波动,热汗和阴道干燥。

雌激素突破性出血(breakthrough bleeding)有两种类型:

1、低雌激素水平突破性出血:低水平雌激素维持在阈值水平或以下,因雌激素低、内膜修复慢,表现为间断性少量长时间出血;

2、高雌激素水平突破性出血:高水平雌激素较长时期维持在有效生理浓度,使内膜增生,增厚,引起或长或短时间的闭经,因无孕激素参与,内膜增厚且不牢固,易发生急性突破出血,其出血特点是:可能在短期闭经后、大量和较长时间出血。

简单的来说:就是在使用各类激素后(通常都是大量雌激素),用以加快内膜的生长,并且遏制卵泡的产生。但是在雌激素使用的过程中,会出现内膜增长过快,没有到预期的时间就已经达到脱落的厚度。所以就开始出血,这种出血医学上称之为“突破性出血”。

试管移植要求女性阴道、子宫内膜正常。如果出现出血需要及时查明原因,假如出血量大,有内膜脱落,则需推迟到下一个周期才能进行移植。试管移植前的阴道出血,只要能及时查明病因并进行处理,即使不能马上进行移植,也只是暂时的。在情况恢复正常后就可以移植,且移植成功率也能有更好的保障。

4. 胚胎移植后

移植当日的少量出血不必紧张,尤其是宫腔位置不平顺、曲里拐弯的那种。这通常是因为医生为了要把胚胎放在合适的宫腔位置,可能会用宫颈钳把宫腔位置拉得平直一些,那术后不可避免会有少量血性分泌物,这种情况不必担心。宫颈重度糜烂、术后需要阴道塞药的女性,可能也会出现用药后少量血性分泌物,如无鲜血流出,不必紧张。如果出血超过1周,请到门诊就诊,排除其他问题。

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