试管婴儿过程中遇到许多意外问题该怎么解决？

做试管婴儿最令人沮丧的是什么?年轻卵子量丰富者通常很顺利，卵泡取出1~2次都有机会带个小孩回家，若年龄超过38岁或库存量见底者就没这么幸孕了。

高龄38岁以上或AMH< 2者特需质量”明显衰退，试管婴儿疗程中最常发生的意外有以下八种，若在入疗前充分了解并设法预防，可降低心理负担，自然预期的结局就能尽可能朝着理想方向发展。

八大意外

促排卵反应不佳：例如经期1~3天B超发现5颗小卵泡，但排卵刺激后只剩4颗或更少，主因是部分品质不良卵泡无法发育而自然萎缩。

提早破卵：注射破卵针后36~40小时破卵，卵泡却提早破裂以致卵泡取出日无卵可取。

空卵泡：通常每颗卵泡会有一颗卵子，有可能卵泡内无卵子，医学上称为空卵泡。

优质卵子率低：35岁以下卵子优质率高达70%，40岁以上低于50%，有些高龄患者的卵子外观不良无法使用。

受精率低：一般情况下，精卵结合率在70%左右，有些患者的卵子受精率很低，甚至无法受精。

异常受精：受精卵有可能出现3原核或其他异常而不能使用。

不分裂：95%受精卵会自然分裂为胚胎，但有些可能无法分裂，更别提囊胚培养了。

停止分裂：正常胚胎每15~17小时分裂一次，培养三天通常分裂为6~8细胞的胚胎，但有些胚胎有可能中途停止分裂，以致无胚胎可供移植。

解决方案

那么，如何预防这八种意外?

反应不佳

依据年龄与库存量设计个体化疗程，采用微刺激、自然周期或二次卵泡取出方案。

提早破卵

根据年龄，选择在卵泡生长至不同大小时施打破卵针。另外，卵泡取出前8~14小时用前列腺遏制剂可降低发生率。

空卵泡

打了破卵针取不到卵子，有可能真的没卵子，也有可能破卵针没打好或打的时间不对，若属后者调整施打时间及方式可改善。

良率低

卵子取出后在显微镜下可立判外观是否正常，不良卵子无从预防也无法受精，只能再接再厉特需(合卵)，以量取胜。

受精率低

与精卵品质有关，卵子品质与年纪呈负相关无法改善，只能从挑选精子下手，利用超高倍显微镜挑选优质精子或可改善。

异常受精

卵少者受精方式以显微受精为先，发生不正常受精为卵子染色体异常或无法完成第二次减数分裂所致，无从预防，只能特需(合卵)改善。

不分裂

通常是卵子品质差，无从预防，仅能继续卵泡取出直到遇见好卵。

停止分裂

分裂中的胚胎每天都是淘汰赛，好胚胎继续分裂的机率较高，不好的胚胎常在第三至四天停止分裂，此点无从预防，收集好囊胚是较好策略。