试管婴儿中究竟为何要养囊？

近日，多地政府相继出台催生二孩政策，但是大龄夫妻想要孕育二孩并不是一件容易的事情，目前试管婴儿技术是解决大龄孕育难的较好选择！

临床上，试管婴儿过程中一般选择养囊，到底为何养囊，我们来一探究竟！

养囊

养囊的定义

简单的说，试管婴儿过程中，促排卵后，卵泡取出受精，然后在实验室进行培养。一般在试验室培养到第三天的胚胎，叫鲜胚。为了提高成功率，临床上选择把第三天的鲜胚继续培养到第五天甚至第六天或更多久，胚胎会成长为有囊胚腔的细胞团，这就叫囊胚，这个过程叫养囊。囊胚（blastula）指的是 内部产生囊胚液、囊胚腔的胚胎，囊胚中所有细胞都没有开始分化，这个阶段之后胚胎开始出现分化。

经过卵裂，受精卵被分割成很多小细胞，这些由小细胞组成的中空球形体称为囊胚。卵裂结束，囊胚细胞要经过一系列复杂的运动，导致细胞空间相互关系的改变。

囊胚等级阶段

也许人们囊胚的概念很熟悉，但是对囊胚分等级这件事并不是很了解，跟随小编的步伐，我们来了解一下囊胚等级！

囊胚等级

一级：初级囊胚

囊胚腔小于胚胎总体积的1/2，怀孕率为20-30%

二级：初期囊胚

囊胚腔大于或等于胚胎总体积的1/2，怀孕率为30-40%

三级：扩张囊胚

囊胚腔逐渐向整个胚胎扩展，怀孕率为40-50%；

四级：扩张囊胚

囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带边薄，怀孕率50-60%

五级：未孵化囊胚

囊胚的一部分从透明带中逸出怀孕率60-70%

六级：已孵化囊胚

囊胚全部从透明带中逸出，怀孕率60-70%

囊胚的级别说明，例如4AA代表什么意思？

1 第一个数字代表发育快慢。4代表已经进入扩张囊胚阶段

2 第二个字母代表胎儿部分，即内细胞团分级。A级代表细胞数目多，排列紧密；B级代表细胞数目少，排列松散；C级代表细胞数目很少。

3 第三个字母代表胎盘部分，即滋养层细胞分级。A级，上层细胞层由较多的细胞组成，结构致密；B级，上皮细胞层由不多的细胞组成 ，结构松散；C级， 上皮细胞层由稀疏的细胞组成

质量越好AA、AB、BA、BB＞AC、BB、BC ＞CA、CB、CC的囊胚代表有着更好的着床率。根据这个分级方法建议的囊胚评分应该是第5天的囊胚3AA，第6、7天的囊胚4AA。

所以优质囊胚为：d5 3AA 3AB 3BA 3BB或是 d6 4AA 4AB 4BA 4BB。

囊胚移植

什么情况下需要养囊？试管婴儿中，卵泡取出数量很多却质量不佳的情况下！

导致取出的卵子质量不佳的原因如下：

因素分类

个体因素：患者自身有内分泌的问题、胰岛素抵抗、甲状腺功能异常、肥胖、年龄过大……

外界因素：可能会受到促排卵方案、所用的药物、患者对药物的反应等因素的影响

通常情况下，医生会对患者卵巢功能的指标，如年龄、BMI（身体质量指数）、FSH（卵泡刺激素）、AMH（抗缪勒氏管激素）、雌激素水平、窦卵泡数等进行评估。然而，卵取出后，其成熟程度的判断只能通过判断其细胞核是否成熟，细胞核成熟后，是否能够受精、受精后能否发育，发育后是否能够顺利培养成胚胎，胚胎的质量是否达标，移植后成功率有多高等情况无法做出详尽的判断！

相对于鲜胚移植，在上述一系列不确定因素影响下，移植囊胚的成功率更加高一点！

囊胚移植优点

很多试管婴儿患者可能都经历了反复移植失败的痛苦，到底是何原因？

原因复杂多样，其中比较 常见的困难是胚胎质量不好或者是子宫内膜的因素。

胚胎质量不好

虽然在选择胚胎的时候，使用显微镜，通过外观去选择，外观看着再好，也不能保证这枚胚胎的基因、染色体没有问题，因为并没有进行基因诊断筛查。

子宫内膜的因素

医生们通过B超，来查看子宫内膜的厚度、血流等等，但是内膜上还有很多因子、细小血管、血栓等等，是无法通过B超来看出的。因此，B超也只是帮助医生间接判断子宫内膜状态是否适合移植。

然而，如果选择囊胚移植，便可以有效减少胚胎反复移植失败的风险：移植囊胚可以更容易着床， 在第5天将囊胚直接放入子宫内，其发育程度正好适合在子宫内着床;此外，对于囊胚进行PGD/PGS检测，可以更为准确并且减少对胚胎的伤害。

囊胚移植缺点

培养过程中一些质量不好的胚胎在培养囊胚的过程中，还没有等培养成囊胚就自然凋亡了。有人说觉得自己试管婴儿过程中，促排后卵泡取出效果不错，但是在养囊过程中遭遇失败，多数卵子养囊失败后就直接废弃，感觉太可惜！

我们来看一个真实案例！

患者自述：“我今年30岁，多囊，这是二次促排，卵泡取出20个，配3个8优，9个8良，医生非让我全部养囊，这下好了，只养成了一个4bc，2个早囊，1个紧密化，后面三个还要养一天，养不成就要废弃了。好浪费我的胚胎，伤心的很！超级后悔！”

那该怎么办，是不是养囊以后反而不好，损失了大量胚胎？我们来看一下其他三位试管婴儿患者A、B、C对此事的看法！

A 你可以拿一半养的，我的冻胚就拿了一半去养，解冻8个养成7个

B 其实我觉得一样，能养成的就是好胚胎，养不成，就算移植也未必会成

C 移植囊胚一次就成了，给你再多鲜胚冻胚不成也是没用

试管婴儿养囊过程中也许会遭遇失败，但是这并不能否定养囊的优点和囊胚移植成功率更高的事实！面对养囊失败的情况，请不要气馁，医生会根据患者的身体情况和健康指标，相应的进行方案、药物等的调整，以期达到较好的效果。