做试管为什么要检查甲状腺功能?

甲状腺功能五项，是女性开始试管前必需的检查项目。不少人会疑惑，甲状腺位于人体颈部，与卵巢子宫离得这么远，为什么要做甲状腺的检查呢?事实上，这与甲状腺调节人体激素分泌和新陈代谢的功能密切相关。

做试管为什么要检查甲状腺功能?

1.关于甲状腺的知识

甲状腺是内分泌系统的一个重要器官，它分泌甲状腺素，参与机体内各种物质的新陈代谢，对生长发育、男性睾丸的生精、女性卵巢的功能及月经都有一定影响。

女性甲状腺功能亢进(甲亢)或甲状腺功能减弱(甲减)都影响着性激素特需巢功能，进而影响女性的生殖健康。

甲亢和甲减，已经属于是疾病诊断，表明除了促甲状腺素(TSH)的降低或升高以外，甲状腺素(T3和T4)也有异常的升高或降低。升高者为甲亢(T3和T4升高，TSH降低)，降低者为甲减(T3和T4降低，TSH升高)。

2.甲状腺功能异常的表现

01.甲亢

如果宝妈妈甲亢控制不佳，会造成流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓、死胎等风险，同时自身也可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭，甚至甲状腺危象等。

甲亢有一些明显的特征，患病后会出现心悸、怕热、多汗、性情急躁、食欲亢进、便次增多和体重减少的病症，多数患者还会有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

02.甲减

胎儿的生长发育需要足够的甲状腺激素，宝妈患甲减，若轻度甲状腺激素缺乏，会轻微影响孩子智商;严重缺乏，孩子会出现智力低下、痴呆、步伐不稳、听力障碍等，俗称呆小症。

这些损害是不可逆的，即使出生后补充甲状腺激素，新生儿甲状腺功能正常了，也无法挽回胎儿时期的损害。

甲减对宝妈妈自身影响也很大，包括：生育能力降低、不孕、妊娠子痫、贫血和产后出血等。

换上甲减的宝妈会有怕冷、厌食、面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、嗜睡、体重增加等表现。

3.试管婴儿促排卵对甲状腺功能的影响

控制性超促排卵(COH)是试管婴儿过程中的关键步骤，COH过程中使用大剂量FSH、LH或人绒毛膜促性腺激素(hCG)。

hCG有类TSH样作用，雌激素会使甲状腺素结合球蛋白(TBG)升高，二者均加重了甲状腺的负荷。

因此，甲状腺自身抗体阳性的个体在促排卵过程中容易出现甲状腺功能减退。

另外一方面，反复多次IVF也可影响甲状腺自身抗体的滴度。

使用大剂量的FSH和LH促排卵周期，移植后还需补充孕酮，使其体内激素在未妊娠时就达到孕中期的水平，甲状腺自身抗体滴度呈降低趋势。

如果未妊娠，短期内又会呈反向变化，甲状腺自身抗体滴度升高。因此，在反复IVF失败的个体中甲状腺自身抗体阳性率显著增加。

总之，甲状腺功能异常可能与育龄妇女不孕有关，在对育龄妇女进行体检和临床筛查时应加强甲状腺激素的检测，以便及时发现问题并进行及时的治疗。