【备孕讲堂】初步检测黄体功能异常的方法

         对女性来说，每月一次的排卵非常重要，几乎所有的生理机能都围绕着它而展开，卵泡的发育成熟到排出形成了一个完整的生理周期，周而复始！这是女性的生理特点，是与男性最大不同的地方，男性从来就没有明显的周期变化！ 于是，女性就比男性多了一件事情——确定自己的排卵日期！ 

         对于基础体温的思考           排卵在理论上来说，是很容易确定的，那就是下次月经前的14天！但是，下次月经会在那一天来呢？谁都说不准！所以，医生们一般要求大家测基础体温，也就是BBT！          基础体温是排除一切干扰后测到的体温。因此，对测量的要求比较严格，比如应该在连续熟睡5-6小时以后，醒过来不能有任何动作，等等。否则，测到的温度就毫无用处！一般来说没有其他因素能够影响到这个温度，除了激素！          所谓基础体温，是男女都有的，但是男性体温没有什么变化，始终呈单相状态！而女性的生殖激素比较复杂，并且总是在不断的变化着，所以基础体温就会出现波动。正常女性的基础体温以排卵日为分界点，呈现前低后高的状态，也就是所谓的双相体温。对温度中枢起作用的激素，最主要是孕激素。因此，体温曲线的走向，大致反映了孕激素的波动。          每个月都能够测到双相体温的姐妹们是很幸运的，说明内分泌很正常！但是也有不少姐妹，就从来没有测到过有规律的体温变化，对于这种姐妹来说，看着每天体温的起起落落，难免心潮起伏，七上八下！！          在排卵前，孕激素主要由肾上腺分泌，量很小，所以体温曲线呈低温状态，排卵后，卵子排出的地方变成黄体，黄体分泌大量的孕激素和雌激素，为受精卵着床作准备，于是体温急剧上升，呈高温态势。这就是姐妹们梦寐以求的典型的双相体温!          既然BBT的走向基本上反映了孕激素的波动，就应该重视这个工作,因为用这条曲线来判断黄体功能是很正确的。          从BBT的走向上，你自己就能够看出许多问题：孕激素与雌激素是女性的二种重要激素。雌激素是女性的基础激素，而孕激素是维持胚胎发育的主要激素。造成女性不育，很大一部分原因是因为孕激素不足，根据医学统计，受精卵不能顺利着床和流产，10%与孕激素不足有关，当你出现先兆流产时，医生们开出的保胎药绝大部分就是孕激素，或者是促进产生孕激素的药品。          观察一条比较标准的孕激素变化曲线，看出孕激素在排卵以后就开始上升，达到比较高的水平大约需要二天时间，这和卵泡破裂到形成黄体的时间是基本一致的。          许多姐妹在排卵后的第二天，发现体温没有明显上升，就很疑惑，甚至担心！其实排卵的第二天，体温仍然较低，是符合孕激素变化规律的，只要第三天开始升高就可以了！          黄体的寿命一般是14天，除掉排卵后一天可能的低温，以及YJ来以前的降温，整个黄体期能够维持12天的高温，就很正常，说明你的黄体功能十分良好！不必奢求有长达14天的高温的。          根据BBT的曲线，你可以作出几项比较正确的判断，在低温向高温过度的时候，会出现一个极低温，这个极低温往往就是你的排卵日，因为卵泡破裂的时候，雌激素会激烈下降，而雌激素的下降也会影响到体温。          进了高温区，黄体的寿命是14天，所以总是会维持12天左右的高温期，当你发现在排卵后的第6天–第10天之间，有一天体温突然下降，而在第二天体温又明显升高了，那么你非但不要着急，反而应该高兴才是，因为有一个着床降温现象存在。当然现在还不能肯定是不是每个人必然都有，也不能肯定是在那一天，更不能肯定降低多少，这应该也是因人而异的。但是当你的高温期越过了16天，进入了18天，那么几乎可以肯定你已经是好孕了。           最常见的三种体温曲线 1、典型的双向型体温：在排卵后，黄体分泌孕激素，体温迅速上升0.3-0.5度，并持续至下次月经来潮前才下降；   2、黄体功能异常的双相体温：a,体温上升缓慢，b,体温升高的幅度不足，c,黄体期不足12天，d,月经来潮后，体温仍持续在比较高的水平；   3、单相型体温：无PL的月经周期，缺乏孕激素，体温虽有波动，但无持续性的升温。   4.已经怀孕基础体温：持续高温,一般来说高温持续超过16天就是怀孕的征兆。   5.疑似早期流产的基础体温：持续高温一段时间之后降温。一般是早期流产的征兆，怀孕后如发现有这样的基础体温曲线图，应及早到医院就诊，查明原因。           黄体功能异常表现   一、黄体功能不足           有PL但黄体发育不良，过早衰退，分泌激素不足，有时不能维持子宫内膜，引起不规则脱落而出血；经常出现在经前数日少量阴道出血，基础体温测定高温期小于12天，或者体温上升幅度小于0.5度，或者黄体期体温波动大，内膜检查为腺体分泌不良；   二、 黄体萎缩不全          虽然黄体发育良好，但萎缩过程延长，雌，孕激素不能如期撤退，子宫内膜不规则脱落，使出血期期延长，有时经期延长可达10余天，基础体温下降缓慢，甚至月经期还维持着高温。如果在月经期第5-6天取内膜检查则似有腺体分泌现象存在。          月经来了，为什么体温还是维持在高温，这是姐妹们经常提出的一个疑问，现在可以回答了：一般就是因为黄体萎缩不全！          黄体到了寿命的终点，正常情况下萎缩是很快的，月经前出现１-２天的降温后，雌激素和孕激素就一下子撤退了！而在萎缩不全的情况下，雌激素和孕激素通常不能如期完全撤退，于是体温也就不能很快降下来。波动在比最高温低，比低温高的范围内！          所以，要判断还是比较容易的，如果月经结束后，体温终于回到低温区了，那么，极大部分就是这个原因！          黄体萎缩不全，主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引起的。其表现形式是月经期体温下降缓慢和经期延长；为此，我曾问过几位妇科医生，这种状态会产生什么不利影响？她们认为只要最后体温降下来了，影响就不大。          但是，既然性轴腺调节功能紊乱了，怎么会没有影响呢？          仔细观察了性激素的相互关系后，我认为至少会使你的卵泡发育速度减慢。         当雌孕激素水平比较高的时候，会形成一个负反馈作用，遏制了脑垂体分泌卵泡刺激素(FSH)，一旦月经来临，雌.孕激素水平降低，解除了对下丘脑的遏制，脑垂体立即分泌FSH，促使卵泡生长；当黄体萎缩不全的时候，雌.孕激素迟迟不能撤退，卵泡刺激素(FSH)就不能迅速出现，而这种激素的不能立即出现，想让卵泡发育就非常困难了！          经期BBT不降低，另外的可能是因为子宫内膜异位症或临床前流产，子宫内膜异位症的病灶出血后会产生吸收热，因而维持高温；临床前流产也会由于孕激素撤退比较慢使体温下降缓慢，所以，经期体温不降低，总不是一个好现象。较好应该找一下具体是什么原因。             BBT要求你在一个相对固定的时间段内测量体温。如果测无定时，得出的数据就不能作比较，因为即使是基础体温，也有变化，一般是深夜低，下午高，是随着时间的变动而变动的，所以，假使今天你是早晨测，明天你在半夜测，这二个数字就会相差很大。当然，如果你昨天是5点测，今天是6点，那关系就不大，相对固定并不是一定固定，大家千万不必被每天的测基础体温而弄得神经紧张的！           体温是应人而异的，没有二个人的体温曲线会完全一样。有些姐妹喜欢把自己的体温与别人作比较，认为别人的高温达到37.1或者 37.2，而自己的高温只有36.5，心理就不踏实。其实，基础体温是把自己的低温和高温作比较，只要高低温的差别能够有0.3-0.5度以上，就是正常的。在判断黄体功能的时候是看你的相对温度，而不是你的一定温度。这一点大家在测量体温之前，就首先要弄清楚的。