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【备孕讲堂】初步检测黄体功能异常的方法

发布时间:2016-09-23 11:26:43

柬埔寨皇家生殖遗传医院(RFG)

         对女性来说,每月一次的排卵非常重要,几乎所有的生理机能都围绕着它而展开,卵泡的发育成熟到排出形成了一个完整的生理周期,周而复始!这是女性的生理特点,是与男性最大不同的地方,男性从来就没有明显的周期变化! 于是,女性就比男性多了一件事情——确定自己的排卵日期! 

         对于基础体温的思考           排卵在理论上来说,是很容易确定的,那就是下次月经前的14天!但是,下次月经会在那一天来呢?谁都说不准!所以,医生们一般要求大家测基础体温,也就是BBT!          基础体温是排除一切干扰后测到的体温。因此,对测量的要求比较严格,比如应该在连续熟睡5-6小时以后,醒过来不能有任何动作,等等。否则,测到的温度就毫无用处!一般来说没有其他因素能够影响到这个温度,除了激素!          所谓基础体温,是男女都有的,但是男性体温没有什么变化,始终呈单相状态!而女性的生殖激素比较复杂,并且总是在不断的变化着,所以基础体温就会出现波动。正常女性的基础体温以排卵日为分界点,呈现前低后高的状态,也就是所谓的双相体温。对温度中枢起作用的激素,最主要是孕激素。因此,体温曲线的走向,大致反映了孕激素的波动。          每个月都能够测到双相体温的姐妹们是很幸运的,说明内分泌很正常!但是也有不少姐妹,就从来没有测到过有规律的体温变化,对于这种姐妹来说,看着每天体温的起起落落,难免心潮起伏,七上八下!!          在排卵前,孕激素主要由肾上腺分泌,量很小,所以体温曲线呈低温状态,排卵后,卵子排出的地方变成黄体,黄体分泌大量的孕激素和雌激素,为受精卵着床作准备,于是体温急剧上升,呈高温态势。这就是姐妹们梦寐以求的典型的双相体温!          既然BBT的走向基本上反映了孕激素的波动,就应该重视这个工作,因为用这条曲线来判断黄体功能是很正确的。          从BBT的走向上,你自己就能够看出许多问题:孕激素与雌激素是女性的二种重要激素。雌激素是女性的基础激素,而孕激素是维持胚胎发育的主要激素。造成女性不育,很大一部分原因是因为孕激素不足,根据医学统计,受精卵不能顺利着床和流产,10%与孕激素不足有关,当你出现先兆流产时,医生们开出的保胎药绝大部分就是孕激素,或者是促进产生孕激素的药品。          观察一条比较标准的孕激素变化曲线,看出孕激素在排卵以后就开始上升,达到比较高的水平大约需要二天时间,这和卵泡破裂到形成黄体的时间是基本一致的。          许多姐妹在排卵后的第二天,发现体温没有明显上升,就很疑惑,甚至担心!其实排卵的第二天,体温仍然较低,是符合孕激素变化规律的,只要第三天开始升高就可以了!          黄体的寿命一般是14天,除掉排卵后一天可能的低温,以及YJ来以前的降温,整个黄体期能够维持12天的高温,就很正常,说明你的黄体功能十分良好!不必奢求有长达14天的高温的。          根据BBT的曲线,你可以作出几项比较正确的判断,在低温向高温过度的时候,会出现一个极低温,这个极低温往往就是你的排卵日,因为卵泡破裂的时候,雌激素会激烈下降,而雌激素的下降也会影响到体温。          进了高温区,黄体的寿命是14天,所以总是会维持12天左右的高温期,当你发现在排卵后的第6天–第10天之间,有一天体温突然下降,而在第二天体温又明显升高了,那么你非但不要着急,反而应该高兴才是,因为有一个着床降温现象存在。当然现在还不能肯定是不是每个人必然都有,也不能肯定是在那一天,更不能肯定降低多少,这应该也是因人而异的。但是当你的高温期越过了16天,进入了18天,那么几乎可以肯定你已经是好孕了。           最常见的三种体温曲线 1、典型的双向型体温:在排卵后,黄体分泌孕激素,体温迅速上升0.3-0.5度,并持续至下次月经来潮前才下降;   2、黄体功能异常的双相体温:a,体温上升缓慢,b,体温升高的幅度不足,c,黄体期不足12天,d,月经来潮后,体温仍持续在比较高的水平;   3、单相型体温:无PL的月经周期,缺乏孕激素,体温虽有波动,但无持续性的升温。   4.已经怀孕基础体温:持续高温,一般来说高温持续超过16天就是怀孕的征兆。   5.疑似早期流产的基础体温:持续高温一段时间之后降温。一般是早期流产的征兆,怀孕后如发现有这样的基础体温曲线图,应及早到医院就诊,查明原因。           黄体功能异常表现   一、黄体功能不足           有PL但黄体发育不良,过早衰退,分泌激素不足,有时不能维持子宫内膜,引起不规则脱落而出血;经常出现在经前数日少量阴道出血,基础体温测定高温期小于12天,或者体温上升幅度小于0.5度,或者黄体期体温波动大,内膜检查为腺体分泌不良;   二、 黄体萎缩不全          虽然黄体发育良好,但萎缩过程延长,雌,孕激素不能如期撤退,子宫内膜不规则脱落,使出血期期延长,有时经期延长可达10余天,基础体温下降缓慢,甚至月经期还维持着高温。如果在月经期第5-6天取内膜检查则似有腺体分泌现象存在。          月经来了,为什么体温还是维持在高温,这是姐妹们经常提出的一个疑问,现在可以回答了:一般就是因为黄体萎缩不全!          黄体到了寿命的终点,正常情况下萎缩是很快的,月经前出现1-2天的降温后,雌激素和孕激素就一下子撤退了!而在萎缩不全的情况下,雌激素和孕激素通常不能如期完全撤退,于是体温也就不能很快降下来。波动在比最高温低,比低温高的范围内!          所以,要判断还是比较容易的,如果月经结束后,体温终于回到低温区了,那么,极大部分就是这个原因!          黄体萎缩不全,主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引起的。其表现形式是月经期体温下降缓慢和经期延长;为此,我曾问过几位妇科医生,这种状态会产生什么不利影响?她们认为只要最后体温降下来了,影响就不大。          但是,既然性轴腺调节功能紊乱了,怎么会没有影响呢?          仔细观察了性激素的相互关系后,我认为至少会使你的卵泡发育速度减慢。         当雌孕激素水平比较高的时候,会形成一个负反馈作用,遏制了脑垂体分泌卵泡刺激素(FSH),一旦月经来临,雌.孕激素水平降低,解除了对下丘脑的遏制,脑垂体立即分泌FSH,促使卵泡生长;当黄体萎缩不全的时候,雌.孕激素迟迟不能撤退,卵泡刺激素(FSH)就不能迅速出现,而这种激素的不能立即出现,想让卵泡发育就非常困难了!          经期BBT不降低,另外的可能是因为子宫内膜异位症或临床前流产,子宫内膜异位症的病灶出血后会产生吸收热,因而维持高温;临床前流产也会由于孕激素撤退比较慢使体温下降缓慢,所以,经期体温不降低,总不是一个好现象。较好应该找一下具体是什么原因。             BBT要求你在一个相对固定的时间段内测量体温。如果测无定时,得出的数据就不能作比较,因为即使是基础体温,也有变化,一般是深夜低,下午高,是随着时间的变动而变动的,所以,假使今天你是早晨测,明天你在半夜测,这二个数字就会相差很大。当然,如果你昨天是5点测,今天是6点,那关系就不大,相对固定并不是一定固定,大家千万不必被每天的测基础体温而弄得神经紧张的!           体温是应人而异的,没有二个人的体温曲线会完全一样。有些姐妹喜欢把自己的体温与别人作比较,认为别人的高温达到37.1或者 37.2,而自己的高温只有36.5,心理就不踏实。其实,基础体温是把自己的低温和高温作比较,只要高低温的差别能够有0.3-0.5度以上,就是正常的。在判断黄体功能的时候是看你的相对温度,而不是你的一定温度。这一点大家在测量体温之前,就首先要弄清楚的。    

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