孕激素保胎，你用对了吗？

         试管婴儿疗程中，有一个很重要的环节，就是保胎。而孕激素被誉为保胎神药，其作用被过度夸大,因此在治疗应用方面也有泛滥趋势。

       那么怀孕之后，到底该如何合理有效的补充孕激素？RFG专家为你做出详细解读。

       孕激素的使用，可以促进孕酮的分泌，而分泌足够的孕酮使得子宫内膜由增生期向分泌期进行转化，为后续妊娠打造黄金土壤；不仅如此，孕酮的存在还可以降低子宫可能的收缩，为胚胎的植入提供安逸的环境。同时孕激素还具有免疫效应，可直接参与母胎界面免疫反应，促进母胎耐受，预防流产。

       不过需要注意的是，孕激素保胎绝不是剂量越大越好。

       在临床接诊中，常遇见这样的情况：只要查出怀孕，不管有没有腹痛或流血等流产征兆，先把孕激素吃起来；怀孕后，如有流血或腹痛等流产征兆的，孕激素的使用量呈指数级上升，黄体酮打得屁股上一个一个的硬结；用孕激素保胎后的准妈妈不敢随意停药，默默的把孕激素服用到分娩……这样的例子举不胜举。

       那么，孕激素究竟如何使用最合适？

      建议孕激素从孕10周即可减药至停药的原因。

     因为孕6～7周，是妊娠黄体和胎盘分泌的孕激素相互接替的时间，之后胎盘会逐渐取代妊娠黄体，而成为维持妊娠的主要激素来源，胎盘在孕10～12周时完全取代黄体分泌孕激素。

       孕激素保胎并给所有人都适用。

      孕激素并非**的，不是所有人都需要补充。切不可盲目保胎。

     不同生育群体，使用的方式也不同，具体如下：

     ·自然周期试孕的人群

     有优质卵泡、黄体功能基本正常者，一般不需要额外补充孕激素。

     但若存在黄体功能不足的问题，如高泌乳素血症、试管婴儿促排卵，或曾经有过不明原因的自然流产病史，则需要预防性地补充一定量的孕激素。

    不过仅推荐基本剂量，一般来说，达芙通或安琪坦早晚各服用一颗即可满足您的需要。

   ·微型促排卵后试孕／人工授精的人群

    孕酮的补充剂量也不需要太大，如达芙通或安琪坦早晚各服用一颗。

    ·试管婴儿促排卵—胚胎移植的人群

    在卵巢刺激的取卵周期，进行胚胎移植，大剂量促排卵药物的使用及取卵操作可能会引起卵巢黄体功能不足，孕激素分泌下降，黄体期缩短，因此应给予一定量的黄体支持，以提高IVF着床率及妊娠率。

     相对于其他人群，这类人群的孕酮用量较大，有的时候需要几种黄体酮联合用药，不过由于促排卵方案的不同以及孕酮类药物的多样性，并没有统一的标准。

      一般要坚持到孕70天，在B超检测确认宝宝胎心基本正常后方才可以逐渐减药至停药。

     此外，在冻胚移植周期中，医生又会根据您不同的方案有不同的要求。

     自然周期或促排卵周期冻胚移植，由于不孕患者中黄体功能不足的发病率高于正常人群，因此也推荐使用适量的孕激素作为黄体支持。而人工周期冻胚移植后，因为考虑到患者缺乏常规排卵而完全没有自身黄体形成，足量的外源性雌孕激素是必需的。

    值得一提的是，无论是自然受孕，还是促排卵受孕，有20～30%的人群在孕早期会出现少量阴道流血等先兆流产症状，10～20%会发生流产，这其中仅有极少的人群是因母体黄体功能不全引起流产的，这类患者使用黄体支持治疗保胎疗效明显；但如果是其他原因如胚胎染色体异常引起的流产，流产是自然淘汰的过程，使用黄体酮治疗完全没有效果，只能延缓流产的时间。